中医助理医师考试《中医基础理论》考点解析“第四单元”

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第四单元 五行学说

细目一、五行学说的概念

(一)五行和五行学说的含义

1.五行：木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。

2.五行学说：是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。是一种五行系统结构论的哲学范畴。

(二)五行的特性和事物与现象的五行归类

1.五行的特性：水日润下，火日炎上，木日曲直，金日从革，土爰稼穑。

(1)木的特性——“曲直”，是指树木的枝条具有生长、柔和，能曲、能伸的特性。引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，均归属于木。

(2)火的特性——“炎上”，是指火具有炎热、上升、光明的特性。引申为凡具有温热、升腾、明亮等性质或作用的事物和现象，均归属于火。

(3)土的特性——“稼穑”，是指土具有播种和收获的特性。引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象，均归属于土。

(4)金的特性——“从革”，是指金属具有刚柔相济并能变革之性。引申为凡具有肃杀、收敛、沉降等性质和作用的事物和现象，均归属于金。

(5)水的特性——“润下”，是指水具有润泽、向下的特性。引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的物质和现象，均归属于水。

2.事物和现象的五行归类：取象比类法和推演络绎法。

(1)取象比类法：即是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映其本质的特有征象，并以五行各自的抽象属性为基准，进行类比而确定其五行归属。

(2)推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关事物，从而确定其相关事物的五行归属。

(3)中医学在“天人相应”观指导下，以五行为中心，从而将人体生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外的五行结构系统，用以说明人体，以及人与自然环境的整体统一。

细目二、五行学说的基本内容

(一)五行相生与相克

1.五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。(1)五行之间任何一行，都有“生我”和“我生”(2)生我者为母，我生者为子。

2.五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

(1)五行之间任何一行，都有“克我”和“我克”(2)克我者为所不胜，我克者为所胜。

(二)五行制化与胜复

1.五行制化：

(1)五行之间既相互资生，又相互制约，以维持平衡协调，推动事物间稳定而有序的变化和发展。

(2)五行制化，是一种五行相生与相克相结合的自我调节。

2.五行胜复：

(1)是指五行之中一行亢盛(即胜气)，则引起其所不胜(即复气)的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。

(2)是一种五行之间按相克规律的自我调节。

1)五行胜复的规律是“有胜之气，其必来复也”，“胜至则复，复已而胜，不复则害。”

2)其效应是通过胜复调节机制，五行系统在局部出现不平衡的情况下，可以自行调节，以维持其整体的协调平衡。

(三)五行相乘与相侮

1.相乘：是指五行中的一行对其所胜之行的过度制约和克制。即相克太过。五行相乘的次序与相克相同。导致相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况。

2.相侮：是指五行中的一行对其所不胜之行的反向制约和克制。又称“反克”。导致五行相侮的原因，亦有“太过”和“不及”两种情况。仍以木克土为例，则太过者即“木亢侮金”;不及者即“木虚土侮”。相乘与相侮，两者有所区别又有联系，故说“气有余，则制己所胜而侮所不胜;其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”。

(四)五行母子相及

1.母病及子 (1)指五行中的某行异常，累及子行，导致母子两行皆异常。(2)成因：母行虚弱，引发子行亦不足，终至母子皆虚。

2.子病及母：

(1)指五行中某一行异常，影响及母行，终至子母两行皆异常。

(2)成因：

1)子行亢盛，引发母行亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”。

2)子行虚弱，上累母行，引起母行不足，终致子母俱虚。

3)子行亢盛，损伤母行，导致子盛母衰，一般称为“子盗母气”。

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