中医助理医师考试《中医基础理论》考点解析“第五单元”：五脏关系

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第五单元 五脏

细目二、五脏之间的关系

(一)心与肺

1.心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸。

2.心与肺的关系，主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协调关系：

(1)心肺相互协调，则气血正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。

(2)宗气贯心脉而司呼吸，加强了血液运行与呼吸吐纳之间的协调平衡。宗气是连接心之搏动和肺之呼吸的中心环节。

(二)心与脾

1.心主血而脾生血，心主行血而脾主统血。

2.心与脾的关系，主要表现在血液生成的相互为用及血液运行的相互协同：

(1)心主一身之血，心血供脾以维持其运化功能。

(2)水谷精微经脾的转输升清作用，上输于心肺，贯注于心脉化赤为血，故脾主运化，又为气血生化之源。

(三)心与肝

1.心主行血而肝藏血，心藏神而肝主疏泄。

2.心与肝的关系，主要表现在行血与藏血，以及精神情志的调节两方面。

(1)心主行血，为一身血液循行之枢纽，肝贮藏血液并调节血量，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。

(2)心藏神而主精神、意识、思维及情志活动。肝主疏泄，调畅气机，调节情志，心肝相互为用，共同维持正常的精神情志活动。

(四)心与肾

心与肾的生理关系，主要表现为“心肾相交”的生理关系，主要从水火既济、精神互用和君相安位来阐发，强调维持心肾之间的水火，阴阳、精神的动态平衡。

1.水火既济：心位居上，心火(阳)必须下降于肾而使肾水不寒;肾位居于下，肾水(阴)必须上济心阴，制约心阳，使心火不亢。心与肾之间的这种水火升降、互济互制，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源;神能控精驭气，为精气之主。故积精可以全神，神清可以控精。

3.君相相安：心为君火，肾为相火(命火)。命火秘藏，则心阳充足;心阳充盛，则相火亦旺。君相安位，则心肾上下交济，心阳、肾阳旺盛而正常。

(五)肺与脾

肺与脾的生理联系，主要表现在气的生成和水液代谢方面。

1.肺主呼吸，吸入自然界清气。脾主运化，化生水谷精微，并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气。宗气与元气再合为一身之气。故一身之气的盛衰主要取决于宗气的生成。

2.人体的水液，由脾气上输于肺，通过肺的宣发肃降而布散周身，并下输肾和膀胱。肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。

(六)肺与肝

肺与肝的生理联系，主要表现在人体气机的升降调节方面。

肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。肝升肺降，相互制约，相互为用，升降协调，对全身气机的调畅、气血的调和具有重要的调节作用。

(七)肺与肾

肺与肾的生理关系，主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳相互资生等方面。

1.肺主行水，为水之上源;肾主水液代谢，为主水之脏。肺肾之气协同作用，保证其体内津液的正常输布与排泄。

2.肺主气而司呼吸，肾藏精而主纳气。在人体的呼吸运动中，肺气肃降，有利于肾的纳气，以维持呼吸的深度。肾精、肾气充足，摄纳有权，亦有利于肺气的肃降。故说“肺为气之主，肾为气之根”。

3.肺肾阴阳，相互滋生。

(八)肝与脾

肝与脾的生理关系，主要表现在疏泄与运化的相互为用和血液运行中藏血与统血的相互协调方面。

1.肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁，泄于肠道，促进饮食物的消化和水谷精微的吸收与转输。脾气健旺，气血生化有源，肝体得以濡养，亦有利于肝气疏泄功能的发挥。

2.肝藏血，调节血量，脾能生血，并统摄血液。肝脾相互协作，共同维持血液的正常运行。

(九)肝与肾肝与肾的生理关系，主要表现在精血同源、藏泄互用及肝肾阴阳相互滋生和制约等方面。

1.精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷精微所化生和充养。且相互资生，故日同源而互化。

2.藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。两者相互为用，相互制约。疏泄与封藏，相反而相成，以调节女子的月经来潮、排卵和男子的适时排精。

3.肝肾阴阳相互滋生和相互制约：肾阴肾阳为五脏阴阳之本。肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，以使肝阳不亢。肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，以防肝脉寒滞。两脏阴阳互制互用，以维持肝肾之间的协调平衡。

(十)脾与肾

脾与肾的生理关系，主要表现在先天与后天的互促互助关系，以及水液代谢的互用方面。

1.脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本;肾藏先天之精，是生命之本原，为先天之本。先天温养激发后天，后天补充培育先天，则脾肾健旺充盛，身体方能健康。

2.脾运化水液，须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦;肾主水液代谢，又赖脾气及脾阳的协助和制约(即后天养先天和“土能制水”)。脾肾两脏，相互协同调节，共同主司水液代谢的协调平衡。

细目三、五脏与五体、五官九窍、五志、五液和五时的关系

(一)五脏与五体的联系：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。

(二)五脏与五官九窍的联系：心开窍于舌，肝开窍于目，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于二阴。

(三)五脏外华:心其华在面，肝其华在爪，脾其华在唇四白，肺其华在毛，肾其华在发。

(四)五脏与五志的联系:喜为心志，怒为肝志，思为脾志，悲为肺志.恐为肾志。

(五)五脏与五液的联系:心在液为汗，肺在液为涕，肝在液为泪，脾在液为涎，肾在液为唾。

(六)五脏与五时的联系:五脏与自然界四时阴阳相通应：肝应于春，心应于夏，脾应于长夏(夏至到处暑)，肺应于秋，肾应于冬。

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