中医助理医师考试《方剂学》考点梳理第十六单元：治燥剂

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第十六单元 治燥剂

含 义：具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，以治疗燥证的方剂。

80杏 苏 散

杏苏散用半夏苓

前胡枳桔橘皮从

甘草生姜与大枣

凉燥咳嗽力能停

主治 外感凉燥证。

凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。

肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。

【病机】 风寒燥邪犯肺，肺失宣降。

【治法】 轻宣凉燥，理肺化痰。

君：杏仁 — 宣降肺气，润燥止咳。

苏叶 — 轻散风寒以发表邪，

— 开宣肺气以助止咳。

*苏叶配杏仁:轻宣温润，宣肺 散寒，止咳润燥。

臣：桔梗 — 宣肺化痰止咳。

前胡 — 风宣肺，降气化痰。

枳壳 — 理气消痰。

桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳

佐：半夏 — 化痰除涎，降逆止咳。

橘皮 — 理气化痰。

茯苓 — 健脾渗湿，以助治痰。

此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。

生姜、大枣 — 和中散邪。

使：甘草 — 调和诸药。

81桑杏汤

桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱

象贝一钱 香豉一钱 梨皮一钱

栀皮一钱

【主治】 外感温燥证。

伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚;

燥热 耗津灼液：口渴，鼻干咽燥;

邪气 伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。

温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。

【病机】 温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降。

【治法】 轻宣温燥(清宣燥邪，润肺止咳)。

82杏苏散vs桑杏汤vs桑菊饮

功效：同(宣散外邪)

异：1杏温宣凉燥，温肺化痰。2桑清宣温燥，养阴润肺。3桑菊疏散风热，宣肺止咳。

主治：同:杏均治外邪侵邪肺，

异:1凉燥袭肺，症见恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干苔白，脉玄。2桑杏温燥犯肺，发热不甚，干咳无痰，或痰少而腻，右脉浮数。3桑菊风热犯肺，症见身热，头痛，咽痛口渴，咳嗽，舌红浮数。

83、清燥救肺汤《医门法律》

清燥救肺人参把

石膏胶杏麦胡麻

经霜收下冬桑叶

清燥润肺效可佳

主治：燥热伤肺重证

身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数

头痛，咽喉干燥，鼻燥，心阴两伤，肺失清肃

病机：燥热结肺，气阴两伤

治法：清润肺燥，益气养阴

方解：君：霜桑叶 — 清宣肺热，滋润肺燥而止咳。

臣：石膏 — 清泄肺热，生津止咳

麦冬——养肺阴润肺燥

阿胶/胡麻仁 — 滋阴养血，润肺治燥。

杏仁/枇杷叶 — 清肺热 降肺气

人参——益气生津

甘草——调和诸药

配伍：人参配甘草 — 益气补肺健脾(培土生金)土旺金生

桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳

杏仁配枇杷叶：清降肺气，化痰止咳平喘。

组方特点：本方中用桑叶为君，以保证该方清宣清热燥邪的功效，并用诗稿与

麦冬的寒凉药配伍，既可以助桑叶之用，但用量较桑叶轻可避免清而不宣。

84养阴清肺汤

大生地二钱 麦冬一钱二分 生甘草五分

玄参一钱半 贝母去心，八分 丹皮八分

主治：白喉证。

疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去，

肺肾阴虚 咽喉肿痛，鼻干唇燥。

虚火上炎 肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘。

阴虚之象：脉数无力或细数。

【病机】肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸于上。

【治法】养阴清肺，解毒利咽。

薄荷五分 白芍炒，八分

85、麦门冬汤《金匮要略》

主治：Ⅰ、肺胃阴虚知肺痿 Ⅱ、胃阴不足

咳唾涎沫，短气喘促或呕吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数

病机：肺胃阴虚，虚火上炎，气逆不降

治法：滋阴清热

方解：麦门冬 — 滋阴润燥，益胃生津兼以清热

人参/大枣/粳米 — 益气健脾(培土生金)

半夏 — 燥湿化痰，降逆止呕

甘草 — 益胃生津，调和诸药

百合固金汤

主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。

功效：养阴润肺，化痰止咳。

祛湿剂(重点)

86平胃散《太平惠民和剂局方》

苍术 去粗皮，米泔浸二日，五斤

厚朴 去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二两

陈皮 去白，三斤二两

甘草 炒，三十两

主治：湿滞脾胃证

口淡无味，脘腹胀满，舌苔白腻

病机：湿困脾胃，运化无力，气机不畅

治法：燥湿运脾，行气和胃

87、藿香正气散《太平惠民和剂局方》

主治：外感风寒，内伤湿滞证

恶寒发热，胸膈满闷，脘腹胀痛，呕恶泄泻，舌苔白腻

病机：外感风寒，内伤湿滞

治法：解表散寒，化湿和胃

方解：君：藿香 — 解表散寒，芳香化湿，醒脾和胃

臣：白芷 辛散风寒以助君解表，

紫苏 芳化湿浊，和中止呕。

半夏曲 燥湿和胃止呕，

厚朴 行气化湿除满。

佐：陈皮 — 理气化湿，和中止呕。

大腹皮 — 行气除满，利湿。

桔梗 — 宣肺宽胸利膈;

白术、茯苓 — 健脾祛湿。

生姜、大枣 — 调和脾胃，止呕。

使：炙甘草 — 调和药性。

配伍要点：本方组方特点有二：

一是表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。

二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪;又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。

88三仁汤《温病条辨》

主治：湿重于热之湿温病

头身疼痛，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡

病机：湿热阻滞上中下三焦，湿遏热伏

治法：清热祛湿，宣畅气机

方解：杏仁 — 宣畅上焦，通利肺气 宣上

白蔻仁 — 芳香化湿，行气宽中 畅中

薏苡仁 — 利水渗湿，畅导下焦 渗下

半夏/厚朴 — 燥湿行气，消痞散结

滑石/通草/竹叶 — 清热利湿，引湿热从小便出

* 配伍要点：

· 本分选用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿于一体，更兼以宣展气机，使上焦津气畅行无阻，中焦水湿运化自如，下焦湿邪自有出路，体现了以除湿为主，清热为辅的立方宗旨。

89主治：湿热黄疸(阳黄)

一身面目俱黄，黄色鲜明如橘皮，小便不利，苔黄腻，脉滑数

病机：湿热熏蒸 胆汁外溢

治法：清热利湿退黄

方解：茵陈蒿 — 清热利湿退黄

大黄 — 泻热逐瘀 利湿 -前后分消

栀子 — 清热利湿，引湿热从小便出 -

配伍要点：本方以清热利湿药与清热泻火药、泻火通便药合用，利湿与

泄热并重，通利二便，使湿热瘀之邪从前后二便分消而解。

90甘露消毒丹

【主治】湿温时疫，湿热并重，熏蒸三焦。

湿热疫毒 熏蒸气分——湿热交蒸：发热，肢酸倦怠;

湿阻气滞：胸闷腹胀;

热毒上攻：咽肿，颐肿口渴;

湿热郁蒸于肌肤：身黄;

湿热下注：小便黄短赤，吐泻，淋浊;

湿热之象：舌苔黄厚腻。

【病机】湿温疫毒，邪在气分，湿热并重。

【治法】利湿化浊、清热解毒。

君：茵陈 — 清热利湿退黄，以除肝胆脾胃之湿热。

滑石 — 清热利湿，使湿热、疫毒从小便而去。

黄芩 — 苦寒燥湿，清热解毒。

臣：木通—渗利湿热，导湿热从小便而出

连翘—清热解毒

薄荷—利咽止痛

射干—清利咽喉

贝母 —清热散结，利咽

佐：石菖蒲白豆蔻：芳化中焦之湿，使气化湿亦化

藿香—芳香化湿，辟秽和中。

配伍要点：本分在选择药物方面顾护三焦，亦含有宣上、畅中、导下的治疗原则，在应用除湿药方面，辛开肺气于上，是启上闸以开水源;芳香化湿于中，是理脾湿以复脾运;淡渗利湿于下，是通调水道以祛湿浊。

91连朴饮

主治】湿热霍乱

【病机】湿遏热伏，升降逆乱。

【治法】清热化湿，理气和中。

君：黄连—清热燥湿，厚肠止泻。

厚朴—行气化湿，消痞除闷。

臣：芦根—清热除烦止呕;

菖蒲—芳香化浊;

半夏—燥湿和胃降逆。

佐：栀子、淡豆豉 — 清宣胸脘郁热以除烦闷。

配伍要点：主用苦辛开降，畅利气机，消胀除满;辅佐以辛宣芳化，散邪与化湿浊并行。

配伍：连、朴相配，苦降辛开，使气行湿

化，湿去热清，升降复常。

夏、蒲相配，化湿和中，降逆止呕。

92五苓散《伤寒论》

主治：Ⅰ、(蓄水证)—太阳表邪未解，膀胱气化不利 Ⅱ、水湿内停之水肿、泄泻、小便不利

水肿或泄泻，小便不利，苔白

病机：膀胱气化不利，水湿内停，兼外邪未解

治法：解表利水

方解：泽泻/茯苓/猪苓 — 利水渗湿 (泽泻)君

白术 — 燥湿益气健脾

桂枝 — 温阳化气利水，兼以解表

93猪苓汤

猪苓 一两 泽泻 一两

茯苓 一两 阿胶 一两

滑石 一两

主治】水热互结证

小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数

【病机】水热互结，热伤阴液。

【治法】利水清热养阴。

配伍要点：

利水渗湿与清热养阴并进，则利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，使水湿去，邪热清，阴津复，诸证除。

94防己黄芪汤

防己 一两 黄芪 去芦，一两一分

甘草 炒，半两 白术 七钱半

【主治】气虚之风水、风湿证。

汗出恶风，小便不利，苔白，脉浮。

病机】肺脾气虚，风湿郁滞于肌肉、关节、经脉。

【治法】益气祛风，健脾利水。

配伍要点：本方以防己与黄芪共为君药，一祛风除湿，一益气扶正，补气与利湿兼施，脾肺双补，邪正兼顾，使利水而不伤正，扶正而不留邪。

95真武汤《伤寒论》

主治：Ⅰ、脾肾阳虚，水饮内停证(偏肾阳不足) Ⅱ、太阳病发汗太过，阳虚水泛

小便不利，肢体沉重或浮肿(腰下为甚)，苔白不渴，脉沉

病机：脾肾阳虚，气化失司，水饮内停

治法：温阳利水

方解：附子 — 温补脾肾(肾为主)，散寒止痛

白术 — 燥湿益气健脾

茯苓 — 利水渗湿 健脾

生姜 — (走表)发散水气

白芍 — 养阴(→以阴中求阳)舒筋，利水

96鸡鸣散

鸡鸣散是觉奇方

苏叶吴萸桔梗姜

瓜菊槟榔煎冷服

浮肿脚气效彰彰

主治：寒湿脚气

足胫肿痛，麻木冷痛，恶寒发热，或痉挛上冲，甚至胸闷泛恶。风湿流注，脚足痛不可忍，筋脉浮肿。

病机：下焦寒湿阻塞经络，气血不畅，浊气上逆。

治法：寒化寒湿，行气降浊

方解：君：摈榔：辛苦性温，质量沉降，行气逐湿，有治脚气之专长，用量独重。

臣药：吴茱萸，(大辛大热)幸热散寒，开降浊气，温中止呕。木瓜：舒筋活络，和胃化湿。

佐：苏叶芳香化湿，疏散风寒。桔梗宣开肺气。陈皮理气醒脾。三药舒张气机。

使;生姜温胃散寒，降逆，姜皮散湿消肿

制方特点：1开上，疏中。导下，下病上治2幸开苦降，寓降于升。开结其而降湿浊

3 五更时服药 ，空腹而药理易行，并借阳气萌动之时有助药力。

4冷服一是从治，二是减轻方中吴茱萸热服易头昏之弊

97萆薢分清饮

主治：下焦虚寒之白浊

小便频数，混浊不清，白如米泔，凝如膏糊

【病机】下焦虚寒，湿浊下注。

【治法】温肾利湿，分清化浊。

君：川萆薢 — 利湿，分清化浊。

臣：益智仁 — 温肾暖脾以散寒湿，缩小便止遗浊尿频。

乌药 — 温肾祛寒，暖膀胱以助化气。

石菖蒲 — 芳化湿浊，温膀胱，暖小肠以分清别浊。

* 萆薢与石菖蒲相伍，增强分清别浊之力。

* 益智仁与乌药相伍，温肾祛寒而缩小便。

配伍要点：

· 本方温肾行气药与祛湿药相配伍，其中以温化为主，祛湿为辅。因为本方主治证是下焦虚寒，湿浊不化所致，如此配方，可使肾气得温，而湿浊亦化。

98独活寄生汤

【主治】风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证。

肝肾不足，气血亏虚——：心悸气短，舌淡苔白， 脉细弱。

风寒湿邪内阻：——腰膝疼痛，肢节屈伸不利， 肌肤麻木不仁，畏寒喜温。

【病机】风寒湿日久不愈，肝肾损伤，气血不足。

【治法】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

君：独活 — 善祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止痛。

桑寄生 — 补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿疼痛。

臣：细辛、肉桂心 — 辛散寒湿，温通经脉而止痛;

防风 — 祛风胜湿而止痛，透邪外出。

* 辛、防助独活祛风散寒去湿，止痹痛。

秦艽 — 搜筋肉之风湿，通经止痛;

杜仲、牛膝 — 益肝肾、强筋壮骨，止痹痛。

* 杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾，强筋骨。

佐：当归

芍药 养血活血以治风、体现“治风先治血，

干地黄 血行风自灭”。

川芎

人参、茯苓 — 益气健脾。

* 杜仲、牛膝与佐药相配，益肝肾，补气血，扶正祛邪。

使：甘草 — 调和诸药。

配伍要点：

本方是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾，养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。

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