2020中医助理医师《诊断学基础》第五单元考点解析：心电图诊断

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第五单元　心电图诊断

一、常规导联

aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室

V1、V2反映右心室的电位变化

V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化

V5、V6反映左心室的电位变化

二、正常心电图

正常心电轴:0-+90之间

心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大

心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞

电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大

电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞

三、心房肥大

(一)右心房肥大

1、P波高尖，电压>0.25mV，在II、III、aVF导联最突出

2、V1导联上，P波前部高尖

(二)左心房肥大

1、P波增宽>0.11s，常呈前低后高的双峰型(I、II、aVL)

2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽

(三)双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波

四、心室肥大

(一)左室肥大

1、左室电压增高：RV5>2.5或RV5+SV1>3.5(女)-4.0(男)

2、心电轴左偏

3、QRS波群时间延长：达0.1-0.11s

4、在以R波这主的导联中，ST段下移>0.05，T波低平、双向或倒置

(二)右室肥大

1、QRS波群电压改变：RV1>1.0，RV1+SV5>1.2，RaVR>0.5

2、QRS波群形态改变

3、心电轴右偏

4、QRS波群时间并不延长

5、V1或V3　R等右胸导联S-T段下移>0.05，T波低平、双向或倒置

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