2020中医助理医师《医学伦理学》第五单元知识点解析：医患关系道德

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第五单元 医患关系道德

考点：1、医患关系(是建立在平等基础上的 契约关系、信托关系)

2、病人的道德权利4(基本医疗权、知情同意权4条、隐私权(干预)、休息免责权(有限)

3、病人的道德义务4(提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习)

4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化(负面)

一、医患关系的性质

l.医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

2.医患关系是信托关系

二、在医患关系中病人的道德权利与道德义务

(一)医患关系中病人的道德权利

考点2、病人的道德权利4(基本医疗权、知情同意权4条、隐私权(干预)、休息免责权(有限)

l.基本的医疗权

2.知情同意权和知情选择权

1)知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式

需要注意：考核的重点内容为基本概念及医生如何处理-特殊干涉权与知情同意权的关系)，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。 (尊重病人自主权)

2)知情同意权不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现在对病人的尊重，并有助于病人自主权的合理行使。

3)拒绝治疗是病人的自主权，但这种拒绝首先必须是病人理智的决定。

4)倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否定病人的这一要求。

5)如一个患急性化脓性阑尾炎的病人，面临阑尾穿孔的危险，但他因惧怕开刀而拒绝手术治疗。有如某些自杀未遂的病人，拒绝输液、洗胃等抢救措施等，对此医务人员应耐心劝导病人，必要时通过家属或有关部门的批准行使特殊干涉权来履行义务。

3.保护隐私权

1)患者对于自己生理的、心理的及其他隐私，有权要求医务人员为其保密。

2)病人的病历及各项检查报告、资料不经本人同意不能随意公开或使用.病人出于诊治疾病的需要使医生知晓自己的隐私，但医生没有权利泄露病人的隐私，这对建立相互尊重、相互信任的医患关系是十分重要的。

3)病人要求保护隐私权与医生的医疗保密的义务相对应。

4)病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。如病人患有传染病.病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门。

4.获得休息和免除社会责任权

1)有些疾病使病人不能正常工作.需要休息，不能履行其应尽的社会义务，不能继续承担其健康时承担的某些社会责任。

2)因此，这些病人有获得休息和免除社会责任的权利。

3)但病人免除社会责任权是有限度的。

(二)医患关系中病人的道德义务

考点3、病人的道德义务4(提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习)

1.如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。

2.在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。

3.遵守医院规单元制度。

4.支持医学学习和医学发展。

三、医患关系发展趋势对医师道德的要求

考点4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化(负面)

(一)民主化趋势

(二)法制化趋势

(三)医患关系物化趋势对医师道德的要求，可能带来的负面影响

l.随着实验医学的兴起和科学技术的进步，大量的诊疗设备的介入使医生的诊断、治疗越来越有效，医生对这些设备的依赖性逐步增强，医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流，医患关系在很大程度上被物化了。

2.医生重视的只是疾病本身。

3.疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。

4.医患关系的物化趋势要求医务人员加强职业道德修养，在应用高新技术中关心病人、尊重病人，融洽与病人之间的关系。

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