2020中医助理医师《中医儿科学》第八单元解析：传染病

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第八单元 传染病(诊断、鉴别诊断、隔离期、外治法)

麻疹：是感受麻疹时邪(麻疹病毒)一起的一种急性出疹性传染病。临床以发热恶寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退是皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征。

麻疹分期：

前驱期：主要表现为发热，上呼吸道炎，眼部症状及麻疹黏膜斑。

出疹期：出诊顺序从耳后，发际，面部，躯干、四肢、手掌，足底。第三天手心、足心起疹。

恢复期：发热减退，全身症状减轻，皮疹按出诊顺序减退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑。

麻疹顺逆证

麻疹顺证按分期特点进行。初热期(邪犯肺卫)，出疹期(邪入肺胃)，收没期(阴津耗伤)。

麻疹逆证邪毒闭肺(肺失宣素)，麻毒炽盛(上攻咽喉)麻毒壅盛(内陷厥阴)。

幼儿急诊：热退疹出。

风疹：孕妇早期患病，可影响胚胎的正常发育，引起流产，或导致先天性心脏病、白内障等。

猩红热临床表现：发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮。

猩红热三大并发症：心悸，水肿，痹症。

麻疹、幼儿急诊、风疹、猩红热鉴别：

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水痘：向心性分布，皮疹四世同堂：斑疹、丘疹、疱疹、结痂。

手足口病发病部位：手足，口部，甚者可波及臀部。呈离心分布。疼痛剧烈。

水痘vs手足口病：

水痘由感受水痘病毒所致，疱疹较手足口病稍大，呈向心性分布，躯干、头面多，四肢少，疱壁薄，易溃破结痂，疱疹多呈椭圆形，其长轴与躯体的纵轴垂直，且在同一时期、同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见。而手足口病是由于感受柯萨奇病毒A组，疱疹呈离心性分布，皮疹分布主要在手足、口部、或延及臀部。

流行性腮腺炎典型表现：发热，耳下腮部肿胀疼痛。

流行性腮腺炎并发症：邪馅心肝、毒窜睾腹(青春期男：睾丸炎。女：卵巢炎。)

流行性乙型脑炎典型症状：高热，抽搐，昏迷。

病因病机：感受暑温时邪。为温病范畴。病情按卫气营血发展。

百日咳：感受百日咳杆菌。

临床分期：1、初咳期：症状类似感冒，可有发热，咳嗽，流涕及喷嚏等。2、痉咳期：以阵发性、痉挛性咳嗽为主要特征。3、恢复期：阵咳次数减少，咳嗽减轻，逐渐痊愈。

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