2020中医助理医师《中医妇科学》第五单元知识点详解:月经先后无定期
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第五单元 月经病
细目四 月经先后无定期
要点:
1.月经先后无定期的定义
月经周期或前或后7天以上,连续3个周期者,称为“月经先后无定期”,又称“经水先后无定期”“月经愆期”“经乱”。
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者,如无其他证候,可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱,常可发展为崩漏。
2.病因病机:主要发病机理
主要机理是冲任气血不调,血海蓄溢失常。其分型有肾虚和肝郁。
(1)肾虚:少年肾气未充,更年期肾气渐衰,或素体肾气不足,房劳多产,久病大病,损伤肾气,肾气不充,开阖不利,冲任失调,血海蓄溢失常,遂致经行先后无定期。
(2)肝郁:素性抑郁,或忿怒过度,肝气逆乱,气乱血乱,冲任失司,血海蓄溢失常,遂致月经先后无定期。
肝郁 → 疏泄失司↘
冲任失调 → 血海蓄溢失常 → 月经先后不定期
肾虚 → 藏泄失司↗
3.鉴别诊断(与崩漏鉴别)
4.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂
(1)肾虚型
【主要证候】经行或先或后,量少,色淡暗,质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,舌淡,苔白,脉细弱。
【治疗法则】补肾益气,养血调经。
【方药举例】固阴煎。
(2)肝郁型
【主要证候】经行或先或后,经量或多或少,色暗红或紫红,有血块,或经行不畅,胸胁、乳房、少腹胀痛,精神郁闷,时欲太息,嗳气食少,舌质正常,苔薄,脉弦。
【治疗法则】疏肝解郁,和血调经。
【方药举例】逍遥散(《和剂局方》)柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜。
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