2020中医助理医师《中医妇科学》第七单元知识点详解：妊娠恶阻

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第七单元　妊娠病

细目二 妊娠恶阻

要点：

1.妊娠恶阻的定义

妊期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐者。中医称“妊娠恶阻”。

2.病因病机：主要发病机理

(1)脾胃虚弱：脾胃素虚，孕后冲脉气盛，冲气循经上逆犯胃。

(2)肝胃不和：素体肝郁化热，孕后肝血愈虚，火性炎上，上逆犯胃。

病机：胃失和降，冲气上逆

3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂

辨证：呕吐的程度，呕吐物的性状(色、质、气味)，结合全身证候、舌脉综合分析。

治疗：以调气和中、降逆止呕为主。

(1)脾胃虚弱证

【主证】呕吐清水痰涎;脾胃虚弱症：头晕乏力，神疲嗜睡，脉细滑无力。

【治法】健脾和胃，降逆止呕。

【方药】香砂六君子汤

(2)肝胃不和证

【主证】呕吐酸水苦水,甚至咖啡样物，食入即吐。肝郁化火、肝阳上亢症：口苦口干，头胀头晕，胸满胁痛，嗳气叹息，脉弦滑。

【治法】清肝和胃，降逆止呕。

【方药】苏叶黄连汤酌加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。

(3)气阴两虚

【妇科证候】呕吐剧烈，持续日久，干呕或呕吐苦黄水甚则血水，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，或发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥。

【舌脉】舌质红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。

【治法】益气养阴，和胃止呕

【方药】生脉散(方见崩漏)合增液汤(《温病条辨》)

【A2型题】

患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天，加重3天，食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证候是(　)

A.脾胃虚弱

B.痰湿中阻

C.肝胃不和

D.肝脾不和

E.气阴两伤

『正确答案』A

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