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2020中医助理医师《中医内科学》第五单元肝胆病症:黄疸

更新时间:2019-11-08 15:55:46 来源:环球网校 浏览28收藏2

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摘要 “黄疸”,是以身黄、目黄、小便黄为主证的病证,中医助理医师考试第五单元的知识点之一。为了方便您的复习,环球网校小编为您整理了“2020中医助理医师《中医内科学》第五单元肝胆病症:黄疸”,请您查阅。

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2020中医助理医师《中医内科学》第五单元 肝胆病证

细目二 黄疸

一、定义:黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主证的病证。其中以目睛黄染为确定诊断的重要依据。

二、源流:

1、《内经》首创病名,奠定理论基础。

⑴病名:‘尿黄赤安卧者,黄疸……目黄者,曰黄疸’。《素问·平人气象论》

⑵主证:身黄,目黄,尿黄,爪甲上黄。

2、张仲景论黄,确定分类和治法。

⑴病因病机:湿邪,寒湿,瘀热。

⑵分类:黄疸,谷疸,女劳疸,酒疸,黑疸。

⑶治疗:利尿,发汗,泻下。

⑷预后:“黄疸之病,当以十八日为期”

3、隋唐时期,黄疸分类有发展。

《诸病源候论》将黄疸分为二十八候,并首次提出了“阴黄”、“急黄”的名称。

《千金要方》重提五疸:将黄汗易黑疸。

4、元代罗天益在《卫生宝鉴》中将黄疸按阴黄、阳黄进行分类。

5、《景岳全书》首提“胆黄”一名。

6、《沈氏尊生书》对黄疸的传染性、严重性有认识。

7、叶天士提出了“阳主明,治在胃;阴主晦,治在脾”的著名观点。

三、病因病机:

1、病位在肝胆,涉及脾胃:“脾胃不病则无湿,肝胆不病则不黄”。

2、病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种,但其中以湿邪为主。仲景曰“黄家所得,从湿得之”。后世有“无湿不成疸”之说。

3、病理性质有阴阳之分:

4、病理转化与感邪及体质有关:

5、预后:

四、辨证论治:

(一)辨证要点:

(二)治疗原则:化湿邪,利小便

(三)分型论治:

(1)阳黄

1、热重于湿证:茵陈蒿汤;因砂石阻滞胆道,宜用大柴胡汤加茵陈、金钱草,郁金

2、湿重于热证:茵陈五苓散合甘露消毒丹;

3、胆腑郁热证:大柴胡汤

4、疫毒炽盛证(急黄):《千金》犀角散

(二)阴黄

1、寒湿阻遏证:茵陈术附汤

2、脾虚湿滞证:黄芪建中汤

(三)黄疸消退后的调治

1、湿热留恋证:茵陈四苓散

2、肝脾不调证:柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3、气滞血瘀证:逍遥散合鳖甲丸

以上就是环球网校小编为您整理的“2020中医助理医师《中医内科学》第五单元肝胆病症:黄疸”全部内容,希望对您的备考有所帮助。您可以点击下方资料下载按钮免费获取精品备考资料。

分享到: 编辑:谢晓英

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