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2020中医助理医师《中医内科学》第七单元气血津液病证:血证

更新时间:2019-12-30 16:43:24 来源:环球网校 浏览53收藏21

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摘要 “血证”,是由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄,导致血液不循常道的出血性疾患,是中医助理医师考试第七单元的知识点之一。为了方便您的复习,环球网校小编为您整理了“2020中医助理医师《中医内科学》第七单元气血津液病证:血证”,请您查阅。

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2020中医助理医师《中医内科学》第七单元 气血津液病证

细目二 血证

一、定义:凡由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄,导致血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的出血性疾患,统称为血证。

二、源流:

1、早在《内经》即对血的生理及病理有较深人的认识。《灵枢·百病始生》“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血”。

2、《金匮要略》对吐血、衄血、便血的辨证论治作了具体论述。并最早记载了泻心场、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的方剂,沿用至今。提出了“衄家不可发汗”的明训。

3、《诸病源候论》称血病。

4、《备急千金要方》用的犀角地黄场治疗血证。

5、《济生方》对于失血的病机,则强调热盛迫血妄行为主。

6、朱丹溪对阴虚导致的出血有新的见解。

7、《医学正传》首先将各种出血病证归纳在统称为“血证”。

8、《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了著名的治吐血三要法,强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。

9、《景岳全书》将引起出血的病机提纲挚领地概括为“火盛”及“气虚”两个方面。

10、《医贯》重视气血的关系,明确提出“血脱必先益气”的主张。

11、《血证论》是论述血证的专书,对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟论述,提出治血四法:止血、消瘀、宁血、补血等,乃通治血证之大纲。

三、病因病机:

(一)病机关键:火热熏灼,迫血妄行和气虚不摄,血溢脉外二类。

(二)病理性质分虚实两大类

(三)失血过多,可导致气血两虚甚则厥脱。

(四)蓄积体内而成瘀血。

(五)血证的转归与三种因素有:与引起血证的病因有关、与出血量及出血速度有关、与兼见病症有关。

四、辨证论治:

(一)辨证要点:辨出血部位及脏腑病位

(二)治疗原则:治火、治气、治血

(三)分型论治:

(1)鼻衄

1、热邪犯肺证:桑菊饮

2、胃热炽盛证:玉女煎

3、肝火上炎证:龙胆泻肝汤

4、气血志虚证:归脾汤

(2)齿衄

1、胃火炽盛证:加味清胃散合泻心汤

2、阴虚火旺证:六味地黄丸合茜根散

(三)咳血

1、燥热伤肺证:桑杏汤

2、肝火犯肺证:泻白散合黛蛤散

3、阴虚肺热证:百合固金汤

(四)吐血

1、胃热壅盛证:泻心汤合十灰散

2、肝火犯胃证:龙胆泻肝汤

3、气虚血溢证:归脾汤;若出血过多,气随血脱,急用独参汤

(五)便血

1、肠道湿热证:地榆散或槐角丸

2、气虚不摄证:归脾汤

3、脾胃虚寒证:黄土汤

(六)尿血

1、下焦温热证:小蓟饮子

2、肾虚火旺证:知柏地黄丸

3、脾不统血证:归脾汤,有气虚下陷者,可用补中益气汤

4、肾气不固证:无比山药丸

(七)紫斑

1、血热妄行证:十灰散

2、阴虚火旺证:茜根散;肾阴亏虚者可用六味地黄丸

3、气不摄血证:归脾汤

五、相同病理,导致不同血证;相同处方,治疗不同血证

以上就是环球网校小编为您整理的“2020中医助理医师《中医内科学》第七单元气血津液病证:血证”全部内容,希望对您的备考有所帮助。您可以点击下方资料下载按钮免费获取精品备考资料。

分享到: 编辑:谢晓英

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