2020年中医助理医师笔试二试高频考点（左心衰肺淤血表现与右心衰体征）

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1.左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低的表现为主，症状明显但体征不具特征性。

2.左心衰肺淤血表现：表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：(1)劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现的症状。呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解;(2)夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关;(3)端坐呼吸;(4)急性肺水肿(心源性哮喘)：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

3.右心衰表现：以胃肠道及肝脏淤血症状为主，表现为食欲不振、腹胀、上腹隐痛等，是右心衰竭最常见的症状。伴有夜尿增多、轻度气喘等。

4.右心衰体征：

(1)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。

(2)肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛。

(3)水肿：身体低垂部位可有压陷性水肿，多由脚踝部开始，逐渐向上进展，午后加重。

(4)心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

(5)发绀。

5.超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的方法，其中左心室射血分数(LVEF)≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。

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