2020年中医助理医师笔试二试中医诊断学高频考点汇总二

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2020年中医助理医师笔试二试中医诊断学高频考点汇总二：

1.自汗：指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。多见于气虚证和阳虚证。盗汗：指睡时汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。

2.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。头部、胸胁、脘腹处常见。隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。

3.失眠：(1)不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。(2)睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。(3)睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。(4)夜卧不安，腹胀嗳气酸腐多为食滞内停。

4.危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，称为“除中”，是假神的表现之一，因胃气败绝所致。

5.口淡多见于脾胃虚弱;口甜多见于脾胃湿热、脾虚;口黏腻见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾;口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞;口苦多见于肝胆火旺、心火上炎;口咸多属肾病或寒水上泛。

6.实脉类：应指有力。

滑脉脉象特点：往来流利，应指圆滑。主痰湿、食积、实热;青壮年;孕妇

弦脉脉象特点：端直以长，如按琴弦。主肝胆病、疼痛、痰饮等;老年健康者

紧脉脉象特点：绷急弹指，状如转索。主实寒证、疼痛、宿食。

7.浮脉类：共同特点为轻取即得。

浮脉脉象特点：举之有余，按之不足，主表证，亦见于虚阳浮越证。

洪脉脉象特点：脉体阔大，充实有力，来盛去衰。主热盛。

濡脉脉象特点：浮细无力而软，主虚证，湿困。

散脉脉象特点：浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀。主元气离散，脏气将绝。

8.虚证与实证的鉴别见下表

9.阳虚证临床表现：寒象(畏冷，肢凉)及气虚的症状。

阴虚证临床表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。

10.亡阳证与亡阴证的鉴别见下表

11.风寒犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的鉴别见下表

12.心脉痹阻证的鉴别见下表

13.湿热蕴脾证与寒湿困脾证二者均可见脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏，肢体困重，面目发黄，苔腻，脉濡。区别在于兼热、兼寒之不同。前者病性属湿热，故有舌质红苔黄腻，身热不扬，阳黄，脉濡数等湿热 内蕴表现;后者病性属寒湿，故见舌淡苔腻白滑，腹痛喜暖，口淡不渴，带下量多清稀，阴黄，脉濡缓等寒湿内停表现。

14.肝风内动四证鉴别见下表

15.心肝血虚证、肝肾阴虚证、肺肾阴虚证的鉴别：心肝血虚临床症见心悸、失眠多梦、眩晕肢麻、视力减退等。而肝肾阴虚证和肺肾阴虚证都有肾阴虚的证候，均见腰膝酸软、耳鸣、遗精及阴虚内热的表现。

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