2021年中医助理医师备考知识：问头身胸腹的内容和临床意义

问头身胸腹

问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的要点

头晕

1.头晕而胀，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数者，多因肝火上炎。

2.头晕胀痛，头重脚轻，舌红少津，脉弦细者，多因肝阳上亢。

3.头晕面白，神疲乏力，舌淡，脉细弱者，多因气血亏虚。

4.头晕且重，如物裹缠，痰多苔腻者，多因痰湿内阻。

5.头晕耳鸣，腰酸遗精者，多因肾虚精亏。

6.若外伤后头晕刺痛者，多属瘀血阻络。

胸闷

胸闷是指患者自觉胸部痞塞满闷的症状，又称胸痞。胸闷多与心、肺等脏气机不畅，肺失宣降，肺气壅滞有关。

1.胸闷，心悸气短者，多属心气不足，或心阳不足。

2.胸闷，咳喘痰多者，多属痰饮停肺。

3.胸闷，壮热，鼻翼扇动者，多因热邪或痰热壅肺。

4.胸闷气喘，畏寒肢冷者，多因寒邪客肺。

5.胸闷气喘，少气不足以息者，多因肺气虚或肾气虚所致。

心悸

心悸是指病人自觉心跳不安的症状。

心悸有惊悸与怔忡之分：

因惊恐而心悸，或心悸易惊，恐惧不安者，称为惊悸。

无明显外界诱因，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，悸动不安者，称为怔忡。

形成心悸的原因主要有：

心胆气虚，突受惊吓;

胆郁痰扰，心神不安;

心阳不足，鼓动乏力;

心阴血亏虚，心神失养;

心脉痹阻，血行不畅;

脾肾阳虚，水气凌心等。

脘痞

脘痞是指患者自觉胃脘胀闷不舒的症状。是脾胃病的表现。

1.脘痞，嗳腐吞酸者，多为食积胃脘。

2.脘痞，食少，便溏者，多属脾胃气虚。

3.脘痞，饥不欲食，干呕者，多为胃阴亏虚。

4.脘痞，纳呆呕恶，苔腻者，多为湿邪困脾。

5.脘痞，胃脘有振水声者，为饮邪停胃。

腹胀

腹胀是指患者自觉腹部胀满，痞塞不舒，甚则如物支撑的症状。

1.腹部时胀时减而喜按者，多属虚证，因脾胃虚弱，健运失司所致。

2.持续胀满不减而拒按者，多属实证，因食积胃肠，或实热内结，气机阻塞所致。

3.若腹部胀大如鼓，皮色苔黄，腹壁青筋暴露者，称为鼓胀。多因酒食不节、情志内伤或房劳太过，致使肝脾肾功能失常，气血水等邪结聚于腹内而成。

耳鸣、耳聋的临床表现及意义

耳鸣的临床表现及意义

耳鸣是指患者自觉耳内鸣响的症状。

(一)实证耳鸣、耳聋

突发耳鸣，声大如雷，按之鸣声不减，或新病暴聋者，多属实证。可因肝胆火盛、肝阳上亢、痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损伤耳窍等所致。

(二)虚证耳鸣、耳聋

渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，或耳渐失聪而听力减退者，多属虚证。可因肾精亏虚、脾气亏虚、肝阴血不足等引起。

目眩的临床表现及意义

目眩是指病人自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。实者，多因肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致;虚者，多因气虚、血亏、阴精不足，目失充养所致。

视物旋转动荡，如在舟车之上，称为

A.目昏

B.目痒

C.目眩

D.雀目

E.内障

『正确答案』C

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