2021中医助理医师实践技能第二站中医操作模拟练习

2021中医助理医师实践技能第二站中医操作模拟练习

考试方法：中医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，病史采集、 中医临床答辩采用现场口试。

练习一：叙述并指出足三里穴、天枢穴的定位

足三里穴为足阳明胃经的腧穴，在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，为常用的保健要穴。

天枢穴为足阳明胃经的腧穴，在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。乳头至下为4寸，取其中点为两寸。

练习二：叙述并指出内关、申脉、风池定位

内关定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

申脉定位：在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中。

风池定位：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

练习三：简述并演示虚里按法

虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，为诸脉之所宗，按虚里可了解宗气之强弱，疾病之虚实，预后之吉凶。虚里按诊时，一般病人采取坐位和仰卧位，医生位于病人右侧，用右手全掌或指腹平抚左乳下第四、五助间，乳头下稍内侧的心尖搏动处，并调节压力，注意诊察其动气之强弱、至数和聚散等。按诊内容包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。

练习四：演示雀啄灸的操作

选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴，点燃艾卷，术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，像麻雀啄米样一上一下移动，使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不一。动作要匀速，起落幅度应大小一致，如此反复操作。若遇到小儿或局部知觉减退者，需通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸5～10分钟。灸毕熄灭艾火。

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