2021年中医助理医师实践技能考试第一考站易扣分点整理

环球网校编辑根据以往的经验，一般操作复习一个月半月基本上没问题，因为这两年技能改革，第一是操作的内容增加了，第二是基地考试，难度大了很多，必须要更加多的时间来复习投入其中才比较稳妥。2021年中医类别的实践技能考试时间为2021年06月19日—06月27日(为期09天)，各地在中医、中西医、口腔、临床等顺序具体时间安排上有差异，但和报名先后顺序无关。

注意

1.第一站还是纸笔作答。

2.师承和确有专长考实践技能和具有规定学历考试的都是完全一样的，西医的都要考(笔试不需要考西医内科，但是技能没有任何区别)。

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技能考试主要考核对所学知识的掌握和掌握技能的运用和动手操作的能力，心理素质及应变能力，但是在形式上变化很大，这两年，特别是2020年新的实践技能考试和以往相比，主要变化在于以下两点，预计2021年的实践技能考核基本延续2020年的形式。

第一考站操作采取抽签考试，所有的大纲要求疾病都有考到的可能，在我们复习的时候，一定不能投机取巧，需要各个击破。技能的复习遵循先第一站、重第一站的原则，一般情况下，第一站两个题都辨证对，得32分以上，操作基本可以保证通关，所以重点的重点在第一站。

这里强调几个易出错的问题：

Q：第一站的辩病的病名出现错别字本题全部不得分是真的吗;如“胎漏、胎动不安”该如何写病名的诊断;出现“中风-中经络-风痰入络”类似的这种中经络放在哪，该如何写?

A：病名的诊断不能出现错别字，比如“崩漏”写成“蹦露”，“癌病”写成“癌症”，“郁证”写成“郁病”都是不行的，但是写错了病名就0分的说法不准确，一般“郁证”写成“郁病”等这种失误并不妨碍下面答题的得分，但诊断错误，如“呕吐”诊断为“胃痛”是没有分的，最终这个病的得分就是0分(万一在呕吐和胃痛都不能确定的时候，两个诊断都写上，判分时，可能是以正确的为得分点，多写不扣分原则)。“胎漏、胎动不安”的诊断最好写成“胎漏、胎动不安—胎动不安(如果是胎动不安的话)”，“中经络”、“阳黄”等写在病名的后面或证型的前面都没关系，一般写在证型的前面，如“中经络—风痰瘀阻”。

Q：证型必须和书上的证型4个字一样吗，类似的能得分吗?

A：证型没有要求一定要一模一样，包括第三站的临床判读的证型，意思表达出来就可以。我说的意思是需要把这个证型的证素分解表达出来，比如喘证实喘的“风寒壅肺”，病因是“风”、“寒”，病位在“肺”，证素主要是这三个，所以你写出“风寒壅肺”、“风寒犯肺”、“风寒阻肺”都可以说的过去，只是风寒的性质在侵犯肺的时候，结合肺的生理特性，风寒内舍在肺，邪实气壅，写成“风寒壅肺”最为合适。如果考生在写这个证型的时候，证素病因“风”、“寒”没有写全，说明辩证不完全，如“寒邪犯肺”就不能算对，最多只能得一半的分。在答题说明里面的解释的很详细。

Q：第一站的鉴别要和说明鉴别、该怎么写，第一站的方合方必须写全吗，或方需要写全吗，方后面不写加减会扣分吗，如果是加减葳蕤汤的话该如何写，如果是丸剂需要下面写煎服吗，方子需要签名吗。黄芪建中汤(《金匮要略》)加当归、党参必须写全吗。中西医第一站的西医治疗必须和书上分点一样吗?

A：鉴别是题目上标注需要和哪个疾病或病证鉴别，不是你想和哪个就写哪个，比如中风的鉴别，书上和口僻、厥证、痉证、痿证、痫证鉴别，但是考卷上可能明确要求和痫证鉴别，所以特别注意，复习的时候都要记。鉴别的写法，最好要先写相同点，再写各自较为个性的临床表现，如果不写共同点，考官为觉得你不知道相同点，这样压根就没办法鉴别。写方的要求是：合方一定要写全，或方写一个就行了，方的后面一定要写加减，不写的话，这个方的名称这里不扣分，但是下面的组成不是你上面写的原方的组成，那下面这个地方是要扣分的，所以写加减是为了给下面的组方留有余地，可以随意加减。

如果出现加减葳蕤汤的情况，写成加减葳蕤汤化裁。下面组方就较为自由。还有“加减”和“加味”有什么区别，其实很简单，加减是下面的药可以在原方组成上可以加可以减，但是“加味”，特指在原方的基础上加上药物，这个情况适合原方药物很少，都需要用到的，比如三子养亲汤、玉屏风散，丢一个药都不行的那种。还有，如果出现参附糖送服黑锡丹，加蛤蚧粉这种情况，写组成的时候，写参附汤就行，后面加送服黑锡丹，蛤蚧粉。如果是丸剂，统一写煎服，肾气丸只是方名，不是特指要做成丸。

书上很多情况都是方后面加了几个中药，中药可以不记，直接写加减，比如黄芪建中汤(《金匮要略》)加当归、党参可以直接写黄芪建中汤加减!

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