2022年中医助理医师重要考点：清热剂的分类及作用

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一、清气分热剂

清气分热剂有2个需要掌握的方剂，其一是白虎汤，功用清热生津，主治气分热盛证。表现为。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。本方原为治阳明经证的主方，后世温病学家以此为治气分热盛的代表方剂。

其二是竹叶石膏汤，功用清热生津，益气和胃。主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。表现为身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

二、清营凉血剂

清营凉血剂需要我们掌握的也是2个方剂，清营汤和犀角地黄汤，清营汤功用为清营解毒，透热养阴;主治热入营分证。表现为身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，或斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

犀角地黄汤功用为清热解毒，凉血散瘀;主治热入血分证。表现为(1)热扰心神，昏狂谵语，舌绛起刺，脉细数。(2)热伤血络，斑色紫黑，舌红绛，脉数吐血、衄血、便血、溲血等。(3)蓄血瘀热，善忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。

三、清热解毒剂

清热解毒剂需要掌握的有4个方剂，其一黄连解毒汤，功用为泻火解毒;主治三焦火毒证。表现为大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或吐衄发斑，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。亦治身热下利，湿热黄疸，外科疮疡肿毒等。

其二凉膈散，功用为泻火通便，清上泻下;主治上中二焦邪郁生热证。表现为身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

其三普济消毒饮，功用为清热解毒，疏风散邪;主治大头瘟。表现为恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，口渴，舌红，苔黄，脉数有力者。

其四仙方活命饮，功用清热解毒，消肿溃坚，活血止痛;主治痈疡肿毒初起。表现为红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

四、清脏腑热剂

清脏腑热剂需要掌握的比较多，共有9个方剂，第一个导赤散功用清心利水养阴;主治心经证。症见心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，或口舌生疮，或溲赤涩痛，舌红，脉数。

第二个龙胆泻肝汤，功用清泻肝胆实火，清利肝经湿热;主治(1)肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。(2)肝经湿热下注证。阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

第三个左金丸，功用清肝泻火，降逆止呕;主治肝火犯胃证。症见胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘痞嗳气，舌红苔黄，脉弦数。

第四个苇茎汤，功用清肺化痰，逐瘀排脓;主治肺痈(热毒壅滞，痰瘀互结证)。症见咳嗽，身有微热，甚则咳吐腥臭痰，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

第五个泻白散，功用泻肺清热，止咳平喘;主治肺热喘咳证。症见咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

第六个清胃散，功用清胃凉血;主治胃有积热证。症见牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇舌颊腮肿痛，或口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

第七个玉女煎，功用清胃滋阴;主治胃热阴虚证。症见头痛，牙痛，烦热于渴，牙龈出血，牙齿松动，舌红苔黄且干。并治消渴，消谷善饥等。

第八个芍药汤，功用清热燥湿，调和气血;主治湿热痢。症见腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

第九个白头翁汤，功用清热解毒，凉血止痢;主治热毒痢疾。症见腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数者。

五、清虚热剂

清虚热剂需要掌握的方剂有2个，青蒿鳖甲汤和当归六黄汤，青蒿鳖甲汤功用养阴透热;主治温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分证。症见夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

当归六黄汤功用滋阴泻火，固表止汗;主治阴虚火旺之盗汗。症见发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红脉数。

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