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中医执业医师实践技能考试模拟题及答案3

更新时间:2009-10-19 15:27:29 来源:|0 浏览0收藏0

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      试题 1

  外感咳嗽与内伤咳嗽的应如何鉴别?

  评分要点:15分,师承20分/P>

  <>  1.外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。(7.5分,师承10分)

  2.内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏见证。多属邪实正虚。(7.5分,师承10分)

  试题 2

  什么原因导致低钾血症?

  评分要点:15分,师承20分

  1.钾盐摄入不足:长期低钾饮食,禁食或厌食等。(3分,5分)

  2.钾丢失过多:常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压,大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等;肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症;某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤),由于细胞分解过多,大量钾从尿液中排出;代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。(6分,7.5分)

  3.钾在体内分布异常:常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体,使细胞外液稀释,血清钾降低;大量应用胰岛素时,细胞外钾大量转移至细胞内,使血清钾降低。(6分,7.5分)

  试题 3

  外感头痛与内伤头痛应如何鉴别?

  评分要点:15分,师承20分

  1.外感头痛:起病急,病程短,或伴有表症;痛势剧烈,痛无休止,属实;以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。(7.5分,师承10分)

  2.内伤头痛:起病缓慢,病程较长;头痛反复发作,时轻时重。多属虚实夹杂;以昏痛、隐痛、空痛,遇情志刺激或劳累易发作或加重。(7.5分,师承10分)

  试题 4

  胸痹痰浊闭阻的主症、治法及代表方剂?

  评分要点:15分,师承20分

  1.主症:胸闷重而心痛轻,肥胖,痰多气短,遇荫雨天而易发作或加重,伴乏力;纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎;苔白腻或白滑,脉滑。(8分,师承12分)

  2.治法:通阳泄浊,豁痰开结。(3分,师承4分)

  3.代表方剂:栝蒌薤白半夏汤加味。(4分,师承4分)

  试题 5

  胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现

  评分要点:15分,师承20分

  胃溃疡常在剑突下或偏左,胃溃疡疼痛多在餐后1/2~2小时发作,经1~2小时胃排空后缓解,其规律是进食-疼痛-缓解。(7.5分,师承10分)

十二指肠溃疡多在剑突下偏右,十二指肠溃疡多在空腹时疼痛,一般在餐后3~4小时发作,进食后缓解,其规律是进食-缓解-疼痛。(7.5分,师承10分)

  试题 6

  急性肾小球肾炎的诊断依据及临床表现是什么?

  评分要点:15分,师承20分

  1.诊断依据:(6分,师承7分)

  (1)链球菌等感染后1-3周起病;(2分,师承2分)

  (2)临床表现:水肿,少尿,血尿等。(2分,师承2分)

  (3)尿常规检查:可见红细胞、尿蛋白、管型。(2分,师承3分)

  2.临床表现:(9分,师承12分)

  (1)发病前15~20天常有呼吸道或皮肤感染史,如急性咽炎,扁桃体炎,皮肤感染,猩红热,水痘或麻疹等。(1分,师承2分)

  (2)常伴有血尿,为镜下和肉眼,可有蛋白尿。(3分,师承3分)

  (3)又不同程度的水肿、少尿,严重者可出现胸、腹水及心包积液。(2分,师承2分)

  (4)血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。(1分,师承2分)

  (5)当出现尿少、无尿,血压持续升高时,可并发心力衰竭、肺水肿。少数患者可伴有少尿性氮质血症,可发展成急性肾功能衰竭。(2分,师承3分)

  试题 7

  治疗头痛如何选择引经药?

  评分要点:15分,师承20分

  1.太阳头痛,选羌活、防风;(3分,师承4分)

  2.少阳头痛,选川芎、柴胡;(3分,师承4分)

  3.阳明头痛,选白芷、葛根;(3分,师承4分)

  4.厥荫头痛,选吴茱萸、蒿本;(2分,师承4分)

  5.太荫头痛,选苍术;(2分,师承2分)

  6.少荫头痛,选细辛。(2分,师承2分)

  试题 8

  简述急性支气管炎的诊断依据

  评分要点:15分,师承20分

  (一)临床表现(11分,师承14分)

  常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。

  1.症状主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰,随后可转为粘液脓性或脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2~3周才消失,如迁延不愈,日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛,可出现程度不等的气促,伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3~5天降至正常。

  2.体征体征不多,呼吸音常正常,可以在两肺听到散在干、湿性?音。?音部位不固定,咳嗽后可减少或消失。

  (二)辅助检查(4分,师承6分)

  1.血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。

  2.X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

  试题 9

  气胸的主要X线表现是什么?

  评分要点:15分,师承20分

  1.胸腔内气体将肺压缩,使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区;(3分,师承4分)

  2.见不到肺纹理;(3分,师承4分)

  3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影,呼气时清楚;(3分,师承4分)

  4.大量气胸时,肺门出现密度均匀的软组织影,纵隔向健侧移位,患侧膈下降,肋间隙增宽;(3分,师承4分)

  5.张力性气胸可发生纵隔疝,健侧肺可有代偿性肺气肿,发生粘连,可见条状粘连影。(3分,师承4分) 环球网校搜集整理

  试题 10

  慢性胃炎的处理原则

  评分要点:15分,师承20分

  (一)一般治疗(3分,师承3分)

  调控情绪,劳逸结合,戒烟忌酒,饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热,避免长期使用对胃粘膜有损害的药物,去除口腔及呼吸道慢性感染病灶,治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。

  (二)对症治疗(7分,师承11分)

  腹痛时,可给予解痉止痛药;有消化不良症状者,可给予胃粘膜保护剂;有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药;有高酸症状者,可给予抑酸剂,但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂;胆汁返流者,可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐,防止返流。

  (三)抗菌治疗(2分,师承2分)

  幽门螺旋杆菌阳性者,应给予根除。

  (四)中医辨证治疗(2分,师承2分)

  试题 11

  胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么?

  评分要点:15分,师承20分

  1.主症:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,口苦而干,脉弦数。(8分,师承12分)

  2.治法:疏肝理气,泄热和胃(3分,师承4分)

  3.方剂:丹栀逍遥散(4分,师承4分)环球网校搜集整理

  试题 12

  风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂?

  评分要点:15分,师承20分

1.主症:眼睑浮肿,继而四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶风、发热、肢节?楚,小便不利等症。舌苔薄白,脉浮滑或紧。如水肿较甚,亦可见沉脉。(8分,师承12分)

  2.治法:疏风清热,宣肺行水(3分,师承4分)

  3.方剂:越婢加术汤(4分,师承4分)

  试题 13

  胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂?

  评分要点:15分,师承20分

  1.主症:疼痛剧烈如刺,痛有定处,日久不愈,可因暴怒而加重;舌质暗红或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩或结、代、促。(8分,师承12分)

  2.治法:活血化瘀,通脉止痛。(3分,师承4分)

  3.代表方剂:血府逐瘀汤。(4分,师承4分

  试题 14

  热淋的主症、治法及代表方剂?

  评分要点:15分,师承20分

  1.主症:小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤;腰痛拒按,寒热起伏,口苦,呕恶,便秘,苔黄腻,脉滑数。(8分,师承12分)

  2.治法:清热利湿通淋。(3分,师承4分)

  3.方剂:八正散。(4分,师承4分)

  试题 15

  简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。

  评分要点:15分,师承20分

  1.临床表现:8分,师承12分

  主症:以?软为主,喜揉喜按,腿膝无力,遇劳更甚。(3分,师承5分)

  兼症:偏阳虚者,少腹拘急,手足不温,少气乏力;偏荫虚者,心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热。(3分,师承5分)

  舌脉:舌淡,脉沉细或舌红少苔,脉弦细数。(2分,师承2分)

  2.治法:阳虚者,宜温补肾阳;荫虚者,宜滋补肾荫。(3分,师承4分)

  3.代表方剂:阳虚――右归丸;荫虚――左归丸。(4分,师承4分)

  试题 16 环球网校搜集整理

  胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么?

  评分要点:15分,师承20分

  1.主症:胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频作,喜长叹息,得矢气、嗳气则舒,脉弦。(7分,师承12分)

  2.治法:疏肝理气,和胃止痛(4分,师承4分)

  3.方剂:柴胡疏肝散(4分),师承(4分)

  试题 17

  胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂。

  评分要点:15分,师承20分

  1.临床表现:(8分,师承12分)

  胃脘痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,矢气及便后稍舒,吐后痛减。兼症:不思饮食,大便不爽,脉滑舌苔厚腻。

  2.病机:饮食停滞,胃气阻塞。(2分,师承2分)

  3.治法:消导和中。(2分,师承3分)

  4.方剂:保和丸。(3分,师承3分)

  试题 18

  如何区分感冒的风寒证与风热证?及各自的治法、代表方剂?

  评分要点:15分,师承20分

  1.相同点:恶寒、发热、鼻赛、流涕。(3分,师承4分)

  2.不同点:7.5分,师承10分

  风寒证:感风寒之邪。恶寒重,发热轻,无汗,鼻流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。(4分,师承6分)

  辛温解表,宣肺散寒。荆防败毒散。(2分,师承2分)

  风热证:感风热之邪。发热重,恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数。(4分,师承6分)

  辛凉解表,宜肺清热。银翘散。(2分,师承2分)

  试题 19 环球网校搜集整理

  头痛肝阳证的主症、治法及代表方剂?

  评分要点:15分,师承20分

  1.主症:头胀痛而眩,心烦易怒,睡眠不宁,或兼胁痛,面红口苦,舌苔薄黄,脉弦有力。(8分,师承12分)

  2.治法:平肝潜阳。(3分,师承4分)

  3.代表方剂:天麻钩藤饮。(4分,师承4分)

  试题 20

  如何判断少尿、无尿、血尿?有何意义?

  评分要点:15分,师承20分

  1.多尿:尿量超过2500ml/24小时者称为多尿。生理性多尿见于大量饮水或进食有利尿作用的食物(茶、咖啡);病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的慢性肾炎及精神性多尿等。(5分,师承8分)

  2. 少尿或无尿:尿量少于400ml/24小时(或少于17ml/小时)者称少尿;尿量少于100ml/24小时者称无尿或尿闭。见于下列情况:①肾前性:如各种原因所致的休克、严重脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞等。②肾性:如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能不全少尿期及慢性肾功能不全等。③肾后性:如各种原因所致的尿路梗阻。(8分,师承12分)

 

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