中医师考试复习资料:前庭大腺炎

　　中医师考试复习资料:前庭大腺炎

　　【概述】

　　前庭大腺急性炎症时，外阴两侧或一侧红肿胀痛，甚者蕴毒化脓成为脓肿。当炎症好转后，留下囊液成为前庭大腺囊肿，但又可反复急性发作。属中医“阴肿”、“阴疮”范围。

　　【病因病理】 环 球 网校

　　本病系湿热之邪浸渍外阴所致，甚则蕴毒化脓。亦有因寒凝气血，瘀积肌肤所致。

　　1.热毒经行产后，忽视卫生，或阴户破损，感染邪毒或湿热毒邪，伏于肝经，则湿热毒邪循经流注于阴部，与血气相搏，郁结成疱。

　　2.寒凝寒邪凝滞气血，瘀积于内，邪气不得外出，内陷肌肤。或平素阴虚，气血失畅与疾湿凝结成块。

　　【诊断要点】

　　1.根据阴户上有红肿热痛，或兼有黄水淋漓的结块，质较。当脓肿形成时，可触及波动感，并伴有发热等全身症状。当脓肿内压力增大时脓肿可自行破溃等症候，即可诊断为本病。环 球 网校

　　2.本病急性发作期须与外阴湿疹、急性外阴炎鉴别。环 球网校

　　3.本病慢性期前庭大腺囊肿时，须与脂肪瘤、外阴皮脂腺囊肿环 球网校作鉴别。

　　【辩证分型】

　　1.热毒阴户一侧或双侧红肿疼痛，如蚕茧状。不易消退，行动艰难，坐卧不安。数天后，便可成脓溃破，脓多秽臭而稠。一周左右可收口。常有反复流脓而形成窦道。伴恶寒发热，口干纳少，小便涩痛，心烦寐差，舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　2.寒凝外阴一侧或两侧肿胀如蚕茧状，皮色不变，坠胀不适，大者可致行走不便，常于经前经期增大，经后恢复至原状，伴面色少华，纳少便溏，神疲体倦。舌淡苔薄，脉细弱。

　　【分型治疗】

　　1.热毒治法：清热解毒，活血化瘀。环 球网校

　　方药：五味消毒饮加味。

　　蒲公英15克金银花9克野菊花6克紫花地丁15克天葵子9克乳香6克丹皮12克赤芍12克皂角刺12克加减：伴发热畏寒者，加荆芥9克、防风9克、薄荷(后下)6克;小便淋痛者，加锐蓄10克、萆粟10克;成脓者，加薏苡仁15克;热毒甚者，加黄连6克、黄芩10克、黄柏10克。

　　2.寒凝治法：益气养血，升阳消肿。

　　方药：补中益气汤加减。

　　黄芪15克当归12克升麻9克柴胡9克陈皮6克白术12克夏枯草15克僵蚕4.5克皂角刺12克桂枝6克炙甘草6克加减：若便溏纳呆者，可加生熟薏苡仁各15克、鸡内金6克。

　　【中成药】

　　1.三黄片每日3次，每次5片，吞服。适用于热毒型。

　　2.一清胶囊每日3次，每次3丸，吞服。适用于热毒型。

　　3.补中益气儿每日2次，每次6克，吞服。适用于寒凝型。

　　【简便方】

　　1.外敷法金黄膏或玉露膏外敷局部红肿处。环 球网校

　　2.熏洗法(1)塌痒汤：鹤虱30克、苦参15克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗。

　　(2)验方：金银花15克、蒲公英30克、赤芍10克、土茯苓30克，煎水熏洗。

　　(3)囊腔内注射：前庭大腺囊肿，可用无水乙醇环 球网校

　　【注意事项】

　　1.经行产后应重视个人卫生，保持外阴部清洁，浴具个人专用，每日换洗内裤。以预防外来感染。

　　2.急性感染时，局部热敷或冷敷，给予抗菌治疗，若有脓肿形成应及时切开，药线引流须通畅。

　　3.前庭大腺囊肿较小无症状者可不予处理，较大或有反复发作，应行前庭大腺囊肿造口术，以利分泌物排出，或作囊肿摘除术。

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