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中医执业医师考试辅导:如何治疗高血压

更新时间:2009-10-19 15:27:29 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 中医执业医师考试辅导:如何治疗高血压

  高血压,是以动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为特点的心血管疾病,可分为原发性高血压与继发性高血压两种类型。

  继发性高血压是由其他系统疾病引起的合并症,而原发性高血压多是病因不明的高血压,也叫高血压病。该病以头痛、头晕为主要临床表现。

  在高血压患者中,绝大多数都属于原发性高血压。目前,临床治疗高血压病多采用中西医结合的方法,用药时多从小剂量开始,根据血压的高低逐渐调整用药剂量,并提倡联合或交替使用多种药物,以期减少药物的副作用,防止或延缓患者产生耐药性。

  中医认为,该病属“头痛”、“眩晕”等范畴,多为肝阳上亢,肾精不足所致,当以滋阴育阳、补肾益精为其治疗原则。中医学根据高血压患者的不同症状将该病分为多种类型,现将中医辨证治疗五种类型高血压的原则及方剂介绍如下:

  一、肝火上炎型:

  此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有头目眩晕,胸胁胀满疼痛,失眠多梦,烦躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦细。

  当以清热泻肝火为其治疗原则,主要方剂为丹栀逍遥散加减:丹皮、山栀子、柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、夏枯草、钩藤、草决明各10克,甘草5克,用水煎服,每日一剂。

  也可选用中成药:

  ①复方罗布麻冲剂,每次口服1袋,每日服3次;

  ②丹栀逍遥丸,每次口服9克,每日服2次;

  ③龙胆泻肝口服液,每次口服1支,每日服2次;

  ④夏枯草膏,每次口服10毫升,每日服2次;

  ⑤心脑静口服液,每次口服1支,每日服3次;

  ⑥山花晶颗粒,每次口服10克,每日服3次。

  二、肝阳上亢型:

  此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有眩晕耳鸣,头痛头涨,时而头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌质红,苔黄,脉弦细。

  当以平肝潜阳,清热息风为该病的主要治疗原则,主要方剂为天麻钩藤饮加减:天麻、钩藤、山栀子、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克,石决明30克(先煎),用水煎服,每日一剂。

  也可选用中成药:

  ①牛黄降压丸(片),每次口服1丸,每日服3次;

  ②天麻钩藤颗粒,每次口服10克,每日服3次;

  ③脑立清片(胶囊),每次口服5片,每日服2次;

  ④牛黄上清丸,每次口服1丸,每日服2次;

  ⑤复方羚羊角降压片,每次口服3片,每日服3次;

  ⑥天母降压片,每次口服3片,每日服3次。

  三、气血亏虚型:

  此种类型的高血压患者主要表现为血压高并伴有眩晕,动则加剧,劳累即发,经常面色苍白,唇甲无光泽,心悸失眠,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。

  当以补养气血,健运脾胃为该病的治疗原则,常用的方剂为八珍汤加减:当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、白术、炙甘草、阿胶(另煎兑入)、牛膝、黄芪、灵芝各10克,用水煎服,每日一剂。

  也可使用中成药:

  ①归脾丸,每次口服9克,每日服3次;

  ②补中益气丸(或合剂、口服液),每次口服10克,每日服2次;

  ③黄芪精口服液,每次口服1支,每日服3次;

  ④人参健脾丸,每次口服10克,每日服3次。

  四、肾精不足型:

  此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣。其中偏于阴虚者,表现为五心烦热,舌质红,脉弦细;偏于阳虚者,表现为四肢不温,舌质淡,脉沉细。

  对偏于阴虚者,当以补肾滋阴为其治疗原则,常用的方剂为杞菊地黄汤加减:枸杞子、菊花、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、竹叶、旱莲草、草决明、夏枯草各10克,用水煎服,每日一剂。

  也可选用中成药:

  ①杞菊地黄丸(或口服液、颗粒、片),每次口服10克,每日服3次;

  ②左归丸,每次口服1丸,每日服3次;

  ③大补阴丸,每次口服1丸,每日服3次;

  ④复方首乌地黄丸,每次口服9克,每日服3次;

  ⑤杜仲降压片,每次口服4片,每日服3次。

  对偏于阳虚者,则宜补肾助阳,可选用的方剂为金匮肾气丸加减:附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、黄芪、牛膝、补骨脂各10克,用水煎服,每日一剂。

  也可使用中成药:

  ①金匮肾气丸,每次口服10克,每日服3次;

  ②右归丸,每次口服1丸,每日服3次;

  ③参茸丸,每次口服10克,每日服3次。

  五、痰浊中阻型:

  此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有眩晕,头重,胸闷,恶心,少食,多寐,舌苔白腻,脉濡滑。

  当以燥湿祛痰,健脾和胃为其治疗原则,可选用的方剂为平胃散加减:陈皮、厚朴、甘草、苍术、白术、茯苓、大枣、法半夏、石菖蒲、泽泻各10克,草豆蔻、白豆蔻、砂仁各5克(后下),用水煎服,每日一剂。

  也可选用中成药:

  ①蛇胆陈皮口服液(或片、胶囊),每次口服1支,每日服2次;

  ②天麻片,每次口服5片,每日服3次。

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