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中医师实践技能考试复习资料:辨证论治

更新时间:2010-04-29 16:32:05 来源:|0 浏览0收藏0

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  中医师实践技能考试复习资料:辨证论治

  这一站考的是病历的书写,考生若没有住院医师的工作经历,会对病历形式有些陌生,一定要熟悉标准病历的书写格式。抽完题目后,要看清题目要求,按要求写。

  中医执业(含助理)医师资格(具有规定学历)实践技能考试样题

  张某,女,48岁,已婚。2007年2月10日初诊。

  患者以往月经尚正常,经量中等,无痛经,近半年来,出现经乱无期,出血量多,或势急如崩,或淋漓日久不净,经色淡红,质清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空坠,腰脊酸软,舌淡黯,苔白润,脉沉弱。

  答题要求

  1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

  2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与经间期出血相鉴别。

  考试时间:60分钟。

  参考答案

  中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以出血量多或势急如崩或淋漓不净为主症,诊断为崩漏。经乱无期,经血量多或淋漓不净,经色淡红,质清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空坠,腰脊酸软,舌淡黯,苔白润,脉沉弱,辨证为肾气虚证。经断前后,肾气虚衰,封藏失司,冲任不固,不能制约经血。

  中医病证鉴别:崩漏与经间期出血都是非时而下,但经间期出血发生在两次月经中间,颇有规律,且出血时间仅2~3天,不超过7天自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调,出血不能自止。

  诊断:中医疾病诊断:崩漏。中医证候诊断:肾气虚证。

  中医治法:补肾益气,固冲止血。

  方剂:加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。

  药物组成、剂量及煎服法

  熟地12g 肉苁蓉12g 覆盆子12g 当归12g

  枸杞子12g 桑寄生12g 菟丝子12g 党参12g

  黄芪15g 艾叶炭6g 阿胶lOg(烊化)

  3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。

  这一部分考试的关键是诊断。现病史、既往史、体格检查、实验室检查,按照所给病历抄就好了,只要别抄错地方。但主诉、辨病依据、诊断依据、病证鉴别、治疗都和诊断有关,而且这是得分的主要所在。中医的证候诊断、病因病机分析、治法虽然和诊断没直接关系,但也会受其影响。

  在病历中,中医辨病辨证的依据包括病因病机分析。这是一个难点。这一部分要想好再写,不要着急。

  格式:以 为主症,诊断为 。辨证的依据写上临床表现,注意一定要写上舌象和脉象。病因病机分析要结合中医基础和诊断学的内容书写。我们在讲课中每个证型都给大家加上病机分析,大家注意熟悉和掌握。中医诊断,注意有病的诊断和证型的诊断。证型典型的,平时还是好好的看看书。中医治法和方药也要下功夫复习。方剂背不过不要紧,重要的是大体写几味药,剂量也不做严格考核。最后要写上剂量,煎服法,以及医嘱。一般可以写,“3剂,水煎服,每日一剂,早晚分服”后面一定要把医嘱写上,比如“慎起居,调饮食,防寒保暖”之类。

更多信息访问:中医师考试频道 中医师考试论坛 医师考试博客

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