2010年中医儿科学考点：肺炎的辩证论治

　　肺炎的辩证论治

　　治疗原则：开肺化痰，止咳平喘

　　1风寒闭肺

　　症状：恶寒发热，无汗，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质淡，苔薄白或白腻，脉浮紧。

　　治法：辛温宣肺，化痰止咳

　　主方：华盖散

　　2.风热闭肺证

　　症状：发热恶风，咳嗽气促，微有汗出，口渴痰多，咽部红赤，舌苦薄白微黄，脉象浮数，此为风热闭肺的轻证。重证则见高热不退，咳嗽频频，气急鼻煽，喉中痰鸣，口渴烦躁，面色红赤，小便黄少，大便不畅，舌苔黄，质红而干，脉象滑数。

　　治法：轻证，辛凉轻剂，宣肺化痰。重证，辛凉重剂，化痰定喘。

　　主方：轻证用银翘散，重证可选用麻杏石甘汤。

　　3.毒热闭肺证

　　症状：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，泻肺开闭。

　　主方：黄连解毒汤合三拗汤。

　　4.痰热闭肺证

　　症状：发热烦躁，咳嗽而喘，呼吸困难，气息鼻煽，口唇发绀，面赤口渴，喉间痰鸣，胸闷胀满，泛吐痰涎，苔黄质红，脉象弦滑。

　　治法：清热涤痰，宣肺定喘。

　　方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。

　　5.阴虚肺热证、肺脾气虚证

　　(1)阴虚肺热证

　　症状：低热盗汗，面色潮红，干咳无痰，舌苔光剥，质红而干，脉象细数。

　　治法：养阴清肺，润肺止咳。

　　主方：沙参麦冬汤。

　　(2)肺脾气虚证

　　症状;低热起伏不定，面色少华，动则汗出，咳嗽无力，消瘦纳呆，大便溏薄，舌苔白滑、质偏淡，脉细无力。

　　治法：益气健脾，益气化痰。

　　主方：人参五味子汤。

　　5.心阳虚衰变证

　　症状：突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下并可出现瘀块，舌苔薄白、质略紫，脉象微弱疾数。

　　治法：温补心阳，救逆固脱。

　　主方：参附龙牡救逆汤。

　　6.邪陷厥阴证

　　症状：壮热烦渴，神昏谵语，四肢抽搐，双目上视，舌质红绛，指纹青紫。

　　治法：平肝熄风，清心开窍。

　　主方：羚角钩藤汤合牛黄清心丸。

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