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2011中医执业医师外科学辅导:瘰疬

更新时间:2010-11-17 13:27:32 来源:|0 浏览0收藏0

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  2011中医执业医师外科学辅导:瘰疬

  【概说】

  一、概念:多数发生于颈部淋巴结的慢性化脓性疾病;因其结块累累如串珠状故名之,又名“疬子颈”“老鼠疮”。

  二、西医病名:淋巴结核,主要是颈部淋巴结核。

  三、临床特点:好发于儿童及青少年,主要发生于颈部淋巴结。起病缓慢,局部淋巴结肿大,不红不热不痛,坚实而不硬;数月或1年后,形成寒性脓肿;溃后流出稀薄的夹有败絮样的脓液,淋漓不断,形成窦道;部分病人有全身阴虚内热表现。

  【病因病机】

  一、情志不畅日久,肝气郁结,不能助脾胃运化,痰浊内生;气郁日久化火,最终气、痰、火三者结于淋巴结所致。

  二、平素肺肾阴虚,虚火内灼,灼津为痰,痰火凝结所成。

  【诊断】

  一、一般情况:好发于儿童及青少年;主要发生于颈部淋巴结(颈前耳后);可有结核病史。

  二、局部表现:起病缓慢,淋巴结肿大,一个或数个不等,不红不热不痛,坚实而不硬,活动度好;数月或一年后,肿大的淋巴结互相粘连,逐渐形成寒性脓肿,并有波动感;切开或自溃后,疮口呈潜行性空腔,疮口流出稀薄的夹有败絮样物质的脓液,脓水淋漓不断,久不收口,形成窦道。

  三、全身表现:部分病人可有阴虚内热的表现。

  四、客观检查:如不易鉴别者应作病变淋巴结的活组织病理切片检查。

  【治疗】

  一、内治:气滞痰凝者,宜行气化痰散结,方用开郁散加减;

  阴虚火旺证,宜滋阴降火,方用六味地黄丸合清骨散加减;

  气血两虚证,宜益气养血,方用香贝养营汤加减。

  二、外治:按阴证处理。

  初期,局部外敷冲和膏或阳和解凝膏掺黑退消,5-7日一换;

  中期,外敷冲和膏,如脓成未熟,改用千捶膏;

  后期,已溃者先用五五丹或七三丹,次用八二丹药线引流。

 

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