2011中医师考试内科学辅导：痞满辨证论治

更新时间：2011-02-16 10:18:36 来源：|0

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　　辨证论治

　　(一)痞满的辨证要点

　　应首辨虚实，外邪所犯、暴饮暴食，食滞内停，痰湿中生、湿热内蕴、情志失调等所成之痞为实;脾胃气虚，无力运化，或胃阴不足，失于濡养所致之痞属虚。

　　(二)痞满的治疗原则

　　治疗总以调理脾胃升降，行气除痞消满为基本法则。

　　辨证论治图如下：

分型	主症	舌脉	治法	方药
食滞内停	脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵	舌苔厚腻，脉滑	消食和胃，行气消痞	保和丸加减
痰饮内阻	脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利	舌苔白厚腻，脉沉滑	除湿化痰，理气和中	二陈汤加减
湿热阻胃	脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少	舌红苔黄腻，脉滑数	清热化湿，和胃消痞	泻心汤合连朴饮加减
肝胃不和	脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善长太息，呕恶暖气，或吐苦水，大便不爽	舌质淡红，苔薄白，脉弦	疏肝解郁，和胃消痞	越鞠丸合枳术丸加减
脾胃虚弱	脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，	舌质淡，苔薄白，脉细弱	补气健脾，升清降浊	补中益气汤
胃阴不足	脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结	舌红少苔，脉细数	养阴益胃，调中消痞	益胃汤加香橼

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