2011中医执业医师考试要点：止血

　　止血 $lesson$

　　要点：

　　1.止血剂的基本配伍规律

　　2.咳血方、小蓟饮子、槐花散、黄土汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

　　3.十灰散的功用及主治证候

　　基本配伍规律：以止血药为主，根据出血证的病因，随证配伍。如配伍清热泻火药、补益药、温阳益气药等

　　1. 十灰散

　　[功用]凉血止血。

　　[主治] 血热妄行之上部出血。吐血，咯血。

　　2.咳血方

　　[组成]青黛、瓜蒌仁、海粉、山栀子、诃子。

　　[功用]清肝宁肺，凉血止血。

　　[主治] 肝火犯肺之咳血。咳嗽痰稠带血，心烦易怒，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数。

　　[方解] 青黛、栀子―清肝泻火凉血。(君)

　　瓜蒌、海石―清热降火，润燥化痰。(臣)

　　诃子―清敛降肺，止咳化痰。(佐)

　　3.小蓟饮子

　　[组成]生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、栀子、炙甘草。

　　[功用]凉血止血，利水通淋。

　　[主治]热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，或尿血，舌红脉数。

　　[方解] 小蓟―凉血止血。(君)

　　藕节、蒲黄―凉血止血，兼消瘀使止血不留瘀。(臣)

　　滑石、木通、淡竹叶、栀子―清热泻火，利水通淋。(佐)

　　生地、当归―滋阴养血，使利水不伤阴。

　　甘草―缓急止痛，调和诸药。(使)

　　[配伍特点] 止血之中寓活血，止血不留瘀;清利之配养阴，利水不伤阴。

　　4.黄土汤

　　[组成]甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心土。

　　[功用]温阳健脾，养血止血。

　　[主治] 脾阳不足，统血无权证。便血，或吐、衄血，崩漏，血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力。

　　[方解] 灶心黄土―温中止血。(君)

　　白术、附子―温补脾阳，使脾能统血。(臣)

　　生地、阿胶―止血;养血以补反复出血之虚;制约术、附之温燥。(佐)

　　黄芩―清热止血。

　　甘草―和中调药。(使) 环球网校整理

　　[配伍特点] 标本兼顾，刚柔相济，以刚药温阳而寓健脾，用柔药补血而寓止血。

　　5.槐花散

　　[组成]槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳。

　　[功用]清肠止血，疏风行气。

　　[应用]肠风脏毒下血。

　　A1型例题

　　1.桃核承气汤的主治病症是[ ]

　　A. 下焦蓄血 B.下焦蓄水 C.下焦湿热 D.下焦热结 E.以上都不是

　　答案：A

　　2.补阳还五汤重用黄芪的意义在于[ ]

　　A. 益气固表 B.益气补血 C.补气活血 D.益气固脱 E.健脾利水

　　答案：C

　　3.补阳还五汤中的君药是[ ]

　　A.黄芪、当归尾 B.桃仁、红花 C.黄芪 D.当归尾 E.川芎、地龙

　　答案：C

　　4木火刑金的咳血，治疗首选[ ]

　　A.龙胆泻肝汤 B.四生丸 C.泻白散 D.咳血方 E.凉隔散

　　答案：D