2011中医执业医师考试备考：疖

　　疖 $lesson$

　　〔教学目标〕

　　一、掌握疖的临床表现与治疗。

　　二、熟悉疖的病因病机、概念。

　　〔内容〕

　　一、概念：发生于体表浅表部位、红肿热痛范围在3厘米左右、根脚浅显、出脓即愈的急性普通化脓性疾病。

　　临床特点：发生于体表浅表部位，红肿热痛范围在3厘米左右，根脚浅显，出脓即愈，一般不伴有全身热毒表现。

　　分类：有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。

　　一、 病因病机

　　1、有头疖、无头疖：发于夏秋之季，感受暑毒;或天气炎热遂生痱子，搔抓染毒而成;体质虚弱，皮毛不固，易致外邪侵袭。

　　2、蝼蛄疖：头皮患疖治疗不当或护理不当，脓毒旁窜;头顶皮肉薄弱，脓毒易于蔓延是其病理基础。

　　3、疖病：内郁湿火，外感风邪郁结于肌肤;消渴病、习惯性便秘、脾虚便溏等容易罹患本病。

　　三、临床表现

　　1、有头疖(西医之“疖”)：临床特点+红肿热痛中央有一脓头。

　　2、无头疖(西医“3厘米左右的皮肤脓肿”)：临床特点+红肿热痛中央没有脓头。

　　3、蝼蛄疖(西医之“头皮穿凿性脓肿”)：

　　(一)一般情况：发生于头皮，多见于儿童。

　　(二)临床类型

　　Ø 坚硬型：疮形小，根脚坚硬，出脓后仍坚硬，易复发，一处未愈他处又生。

　　Ø 多发型：疮形大如梅李，相连数枚，脓溃疮口不敛，日久头皮窜空，成蝼蛄窜穴之状。

　　4、疖病(多发性疖肿)

　　(一)一般情况：好发于青壮年，任何季节均可发生，好发于项后、背部、臀部。

　　(二)局部表现：疖几个至几十个不等，发生于身体一定部位或散发于身体各部，一处未愈，他处又生，反复发作，缠绵难愈。

　　(三)合并症：有头疽。

　　四、治疗方法

　　一、内治：

　　1、热毒蕴结者宜清热解毒，无全身热毒症状者用五味消毒饮，有全身热毒症状者加用黄连解毒汤。

　　2、发生于夏秋季节者多属暑热蕴结，宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减。

　　3、属阴虚内热者宜用仙方活命饮合增液汤。

　　4、属脾胃虚弱者宜用五神汤和参苓白术散。

　　二、外治：按阳证处理。

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