中医执业医师考试辅导：腹痛概述

　　中医执业医师考试辅导：腹痛概述 $lesson$

　　(一)腹痛的概念

　　腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状而言。在临床上极为常见，可出现于多种疾病中。

　　(二)腹痛的源流

　　《内经》最早提出腹痛的病名，并认为腹痛由寒、热邪气客于胃肠引起。

　　《金匮要略》对腹痛的辨证论治作了较为全面的论述，“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去”。环 球网校整理

　　《诸病源候论》始将腹痛独立辨证，对其病因、证候进行详细表述，“凡腹急痛，此里之有病。”“由腑藏虚，寒冷之气客于肠胃膜原之间，结聚不散，正气与邪气交争，相击故痛”。

　　金元时期李东垣将腹痛按三阴经及杂病进行辨证论治，并在治疗原则上提出“痛随利减，当通其经络，则疼痛去矣”。

　　明《古今医鉴》针对各种病因提出不同的治疗法则，“是寒则温之，是热则清之，是痰则化之，是血则散之，是虫则杀之，临证不可惑也”。清代王清任、唐容川对腹痛有进一步的认识，王清任指出对瘀血在中焦，可用血府逐瘀汤，瘀血在下焦，应以膈下逐瘀汤治疗。

　　(三)腹痛与脏腑经络的关系

　　腹部内有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为手足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。

　　若因外邪侵袭，或内有所伤，以致气血运行受阻，或气血不足以温养者，均能产生腹痛。少腹疼痛，掣及两胁，多属肝胆病;小腹痛及脐周多属脾胃、小肠、肾、膀胱的病。

　　(四)腹痛与西医病名的关系

　　内科范围的腹痛可见于多种疾病，如急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、消化不良、肠道易激综合征、不完全性肠梗阻等。

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