中医执业医师考试辅导：腹痛诊断和鉴别

更新时间：2011-06-13 14:40:14 来源：|0

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中医执业医师考试辅导：腹痛诊断和鉴别 $lesson$

　　腹痛诊断和类证鉴别

　　(一)腹痛的诊断要点

　　1.腹痛是胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛。疼痛相对不甚剧烈，压痛、反跳痛、肌紧张不明显。

　　2.腹痛一证，牵涉范围较广，如痢疾、霍乱、积聚、肠痈、疝气、蛔虫，以及妇科等疾病，均能出现腹痛。

　　但痢疾之腹痛是与里急后重、下痢红白粘液同时出现;环球网校整理

　　而霍乱之腹痛是上吐下泻交作;

　　积聚之腹痛是与腹中包块并见;

　　肠痈之腹痛集中于右少腹部，拒按明显，转侧不便，右足喜屈而畏伸;

　　疝气之腹痛是少腹痛引睾丸;

　　蛔虫之腹痛多伴有嘈杂吐涎，发作有时，或鼻痒，睡中断齿等一系列的蛔虫病特征;

　　妇科之腹痛，多见到胎、产、经、带的异常。

　　3.多与饮食、情志、受凉有关。

　　(二)腹痛与胃痛的鉴别

　　胃处腹中，因此，腹痛与胃痛是有密切联系的。但就部位而论是有区别的。以上腹部胃脘近心窝处疼痛者为胃痛;以胃脘以下，耻骨毛际以上的部位疼痛者为腹痛。而胃痛多出现脘腹胀闷，纳差，或得食痛减，或食后痛增，或吐苦泛酸，或呕逆嗳气等症。这些症状，在腹痛是少见的，两者亦不难鉴别。

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