中医外科疾病辨证考试重点_2015中医执业医师考试中医外科学第四单元考点预测

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　　第一节　辨病(略)

　　第二节　阴阳辨证

　　阴证、阳证临床表现得区别

　　.以局部症状辨别阴阳

　　第三节　部位辨证

　　1.发于上部的疾病的病因与特点

　　病因特点：病因多风温、风热。

　　2.发于中部的疾病的病因与特点

　　病因特点：病因多为气郁、火郁。

　　3.发于下部的疾病的病因与特点

　　病因特点：寒湿、湿热多见

　　第四节　经络辨证

　　引经药

　　(1)手太阳经：黄柏、藁本;

　　(2)足太阳经：羌活;

　　(3)手阳明经：升麻、石膏、葛根;

　　(4)足阳明经：白芷、升麻、石膏;

　　(5)手少阳经：柴胡、连翘、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下);

　　(6)足少阳经：柴胡、青皮;

　　(7)手太阴经：桂枝、升麻、白芷、葱白;

　　(8)足太阴经：升麻、苍术、白芍;

　　(9)手厥阴经：柴胡、丹皮;

　　(10)足厥阴经：柴胡、青皮、川芎、吴茱萸;

　　(11)手少阴经：黄连、细辛;

　　(12)足少阴经：独活、知母、细辛。

　　第五节　局部辨证

　　1.确认成脓的方法

　　按触法：用两手食指的指腹轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指稍用力按一下，如另一手指端有一种波动的感觉，则这种感觉称为应指。经反复多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。

　　透光法：此法适用于指、趾部甲下的辨脓。

　　点压法：在手指 (趾)部，当病灶处脓液很少的情况下，可用点压法检查，简单易行。

　　穿刺法：若脓液不多且位于组织深部时，用按触法辨脓有困难，可直接采用注射器穿刺抽脓方法，不仅可以用来辨别脓的有无，确定脓肿深度，而且还可以采集脓液标本，进行培养和药物敏感实验。

　　B超：B超的特点是操作简单、无损伤，可比较准确地确定脓肿部位，并协助判断脓肿大小，从而能引导穿刺或切开排脓。

　　2.辨出血

　　(1)便血：便血分“远血”、“近血”。

　　① 上消化道出血一般呈柏油样黑便，为远血;

　　② 直肠、肛门的便血血色鲜红，为近血;

　　③ 内痔以便血为主，多发生在排便时，呈喷射状或便后滴沥鲜血;

　　⑤ 结肠癌多以腹部包块就诊，血便混杂，常伴有黏液;

　　⑥ 直肠癌则以便血求治，肛门下坠，粪便表面附着鲜红或暗红色血液，晚期可混有腥臭黏液。

　　(2)尿血：一般以无痛为“尿血”，有痛称“血淋”。

　　① 肾、输尿管结石，在疼痛发作期间或疼痛后出现不同程度的血尿，一般为全程血尿;

　　② 膀胱、尿道结石多为终末血尿;

　　③ 肾肿瘤常为全程无痛血尿，一般呈间歇性;

　　④ 膀胱肿瘤呈持续性或间歇性无痛肉眼血尿，出血较多者可以排出血块;

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