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泻下药_2016年中医执业医师考试中药学第七章复习笔记_中医学基础复习

更新时间:2015-10-01 15:44:45 来源:环球网校 浏览168收藏16

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  第一节 概述(略)

  第二节 攻下药

  大 黄

  泻下攻积:治阳明腑实证(痛、胀、吐、闭)、热结便秘等。荡涤肠胃,有将军之称。

  清热泻火:治热毒痈肿(导热毒由大便排出)、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

  凉血解毒:治火热上炎之咽痛等,血热吐衄等。

  逐瘀通经:治闭经、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化,使离经之血从大便排出)

  配芒硝、枳实、厚朴;后下;活血用酒大黄;止血用大黄炭。

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  芒 硝

  泻下攻积,润燥软坚:实热积滞,大便燥结之证。(提高肠道渗透压,大黄促进肠蠕动,合用泻下力强)相须为用。

  清热消肿:外用治疗口疮,咽痛,目赤及疮痈肿痛。乳痈,肠痈,痔疮肿痛。

  冲入药汁内或水溶化服。

  芦荟

  汁液浓缩干燥物。

  泻下通便:热结便秘。

  清肝:肝经实火。

  杀虫:外治顽癣,内治小儿疳积。

  注意:入丸散服,不入煎剂,孕妇及胃弱者忌用,有肾毒性。

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  第三节 润下药

  火麻仁

  润肠通便

  ① 血不足肠燥便秘;②肠胃燥热津伤便秘。

  郁李仁

  润肠通便:宜于便秘兼气滞腹胀者。

  利水消肿:宜于水肿脚气浮肿兼便秘者。

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  第四节 峻下逐水药

  大戟、甘遂、芫花功效主治异同

  相同点:三药均有毒,均能泻水逐饮,消肿散结,治水肿、腹水之实证,以及疮痈肿毒等,均反甘草。

  同中之异:①毒性:芫花为最,其次大戟,再次甘遂;②泻水强度:甘遂>大戟>芫花;③泻水部位:甘遂主泻经遂之水,大戟主泻脏腑之水,芫花主泻胸中水。

  不同点:甘遂又疗风痰,治癫痫;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳,杀虫,治寒痰咳嗽,虫积腹痛等。

  巴 豆

  毒性较大,制霜用。

  峻下冷积:寒滞食积,阻结肠胃,卒然腹满胀痛,大便不通。

  逐水退肿:水肿、腹水、臌胀。

  祛痰利咽:喉痹痰阻结胸。

  蚀疮祛腐:痈疽,疥癣,恶疮。

  注意:内服0.1—0.3g,入丸散,药后忌热粥,畏牵牛,体弱忌服。

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