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2016年中医执业医师西医诊断学复习笔记全|诊断学基础执业医师精华笔记

更新时间:2015-12-03 09:33:45 来源:环球网校 浏览940收藏376

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摘要   2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备2016年中医执业医师西医诊断学复习笔记全|诊断学基础执业医师精华笔记,希望对大家学习有

  2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备2016年中医执业医师西医诊断学复习笔记全|诊断学基础执业医师精华笔记,希望对大家学习有帮助。

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  一、症状诊断学

  1、根据《大纲》所提示的要求,掌握症状学中的要点部分。

  2、区分感染性发热与非感染性发热的病种类别。

  3、掌握发热的热型类别特征,常见病种。(环球网校医学考试网整理2016年中医执业医师西医诊断学复习笔记全)掌握特异性腹痛的常见病种诊断。

  4、掌握咳嗽的特殊时间规律所对应的病种:

  如阵发性咳嗽——支气管结核、支气管肺癌、百日咳。

  夜间咳嗽——左心衰、肺结核。

  5、掌握特异性痰的对应疾病病种:

  分层痰——支气管扩张、肺脓肿。

  铁锈色痰——大叶性肺炎。

  粉红色泡沫痰——肺水肿。

  6、掌握肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的鉴别特点。

  7、掌握中毒性、中枢性呼吸困难的鉴别特点。

  8、掌握不同呕吐性质所对应的病种。

  9、掌握消化系出血疾病的特征,了解临床出血量分级的意义。

  10、了解黄疸的临床诊断标准,辅助检查项目内容。

  11、溶血性黄疸——急、全身症状明显。循环衰竭、急性肾衰。(慢性特点:贫血、黄疸、脾大)

  肝细胞性黄疸——颜色由浅到深,消化系症状明显,肝脾肿大。

  胆汁淤积性黄疸——颜色深暗,瘙痒,胆囊压痛。可/或发热。

  12、了解意识障碍的诊断方法,鉴别要点。

  13、嗜睡——轻刺激可醒。

  昏睡——强刺激可醒,不能清醒,转瞬既睡。

  浅昏迷——意识丧失,多种反射存在,有痛苦表情和躲避反应。

  深昏迷——意识丧失,反射消失,肌肉松弛,可/或出现病理反射。

  14、掌握不同意识障碍与伴随症状出现的典型疾病特征。

  15、问诊部分与实践技能考试内容基本相同。

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  二、体格检查与诊断

  1、了解体格检查的基本方法:视、触、叩、听、嗅。(本部分内容与实践技能考试部分基本相同)

  2、掌握辅助器材的使用方法,(环球网校医学考试网整理2016年中医执业医师西医诊断学复习笔记全)以及相应诊断标准。(T;P;R;BP)

  3、掌握特殊面容、步态、体位所对应的疾病病种。

  4、斑疹——皮肤局部发红,不高出。——麻疹;斑疹伤寒;丹毒;多形性红斑。

  丘疹——直径1cm,隆起。——麻疹;药疹;湿疹;猩红热。

  斑丘疹——丘疹 + 底盘,发红。——风疹;药疹;湿疹;猩红热。

  玫瑰疹——直径2-3mm,鲜红圆形,按压退色,胸腹部。——伤寒;副伤寒。

  荨麻疹——风团块,红色或苍白,瘙痒,退后无痕。——药物、食物(特异蛋白)过敏。

  5、掌握蜘蛛痣、肝掌的病理特征,检查手法,临床意义。(肝脏疾病特征)

  6、掌握淋巴结检查的内容、方法、临床意义。

  7、部分浅表淋巴结对应收集部位:

  下颌下淋巴结——口腔内部。

  颈浅淋巴结——扁桃体、牙龈、腮腺。

  腋窝淋巴结——上肢、胸前侧。

  腹股沟淋巴结——下肢。

  8、恶性肿瘤转移性淋巴结肿大的特点:质硬、不动、粘连、不痛。

  左锁骨上窝淋巴结——腹腔肿瘤:肝、胃、结肠。

  右锁骨上窝淋巴结——胸腔肿瘤:肺、食道。

  颈部淋巴结——鼻咽。

  腋下淋巴结——乳腺。

  9、了解头、颈部检查内容,掌握特异性症状所对应的疾病。

  10、了解西医舌诊的特异性征候:

  草莓舌——猩红热,急性发热性疾病。

  牛肉舌——烟酸缺乏性糙皮病。

  镜面舌——慢性萎缩性胃炎,贫血。

  11、掌握扁桃体、甲状腺分度定义,临床意义,以及常见疾病。

  12、掌握常用体表解剖定位标志:骨骼标志、体表标志线。

  13、掌握乳房的检查方法,特异性症状与对应疾病。

  14、掌握心、肺常规检查方法,特异性症状与对应疾病类别。

  15、掌握心脏的正常生理定位:心尖搏动点、听诊定位。

  16、心脏疾病引起的心尖搏动点的病理性移位:

  左下侧移位——左室增大。

  左水平移位——右室增大。

  17、胸、腹腔疾病引起的心尖搏动点移位:

  胸腔正压性疾病(积液、气胸)——移向健侧。

  胸腔负压性疾病(肺不张、胸膜粘连)——移向患侧。

  腹腔正压性疾病(腹水、胀气、肿瘤)——向上外侧移位。

  18、掌握心脏触诊震颤、叩诊浊音界改变与常见心血管疾病的对应关系。

  19、了解窦性心动过速的常见诱发疾病——发热、贫血、甲亢、心肌炎、肾上腺素、阿托品。(心功能不全)

  20、了解窦性心动过缓的常见诱发疾病——颅内高压、阻塞性黄疸、甲减、高血钾、强心苷、奎尼丁、B受体阻滞剂。(窦房结综合征)

  21、了解二联律、三联律的特征。

  22、了解正常心音特点,掌握心音改变对应的常见心血管疾病。

  23、听诊瓣膜杂音的意义:

  二尖瓣区:收缩期杂音——吹风样、粗糙、3/6级以上——二尖瓣关闭不全。

  舒张期杂音——雷鸣样、低调——二尖瓣狭窄

  主动脉瓣区:收缩期杂音——雷鸣样、响亮、伴震颤——主动脉瓣膜狭窄。

  舒张期杂音——吹风样、第二听诊区明显——主动脉瓣关闭不全。

  肺动脉瓣区:收缩期杂音——雷鸣样、响亮、3/6级以上——肺动脉瓣膜狭窄。

  舒张期杂音——吹风样、柔和、卧位明显——肺动脉瓣关闭不全。

  三尖瓣区:收缩期杂音——吹风样、吸气增强。——二尖瓣狭窄伴随右心衰。

  24、掌握肝颈静脉回流征、毛细血管搏动征的检查方法、临床意义。

  25、了解西医临床脉诊(水冲脉;交替脉;重搏脉;奇脉;无脉)的定义、临床意义。

  26、了解血管听诊的方法、临床意义。

  27、掌握腹部检查的常用方法、临床意义。了解特异性征候所对应的疾病病种。

  28、掌握脾脏检查的方法、三度测量方法(甲乙线、甲丙线、丁戊线)。

  29、了解肝脏的触诊、叩诊方法。掌握肝硬化的症状特征。

  30、掌握各种急腹症的临床诊断特征、检查方法。

  31、掌握脊柱检查的常用方法,了解脊柱压痛、扣击痛的临床意义。

  32、了解四肢异常形态改变的临床意义。

  33、掌握神经损伤的特殊症状表现,以及所提示的损害类型。

  34、掌握神经病理反射检查方法,了解阳性征病理意义。

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  三、实验室检查与辅助诊断

  1、按照《大纲》要求的内容、项目,了解血项检查的正常参考值,异常指标的临床意义。

  2、乙肝标志物的临床意义:

  HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb

  + + + 大三阳

  HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb

  + + + 小三阳

  3、癌胚抗原CEA升高的意义:主要甄别——结肠癌、胃癌、胰腺癌。

  原发性肝癌——9%患者阳性率比例。

  转移性肝癌——90%患者阳性率比例。

  可作为参考的疾病——肺癌、乳腺癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌。

  轻度升高——消化系炎症、阻塞性黄疸。

  4、抗原CA125——卵巢癌。

  可参考类——宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌,肝硬化失代偿期。<10万U/L

  5、抗原CA15-3——乳腺癌(早期20-30%阳性,中晚期30-50阳性率,复发或转移80%阳性。)

  可参考类——原发性肝癌,转移性卵巢癌、结肠癌、支气管肺癌。

  6、抗原PSA——前列腺癌

  7、按照《大纲》要求,了解尿、便、痰检查考核项目。

  8、掌握中枢性疾病与脑脊液异常特征的对应关系。

  四、心电图判读

  1、掌握常规心电图导联得连接方法,熟悉v1-v6导联得定位、与心脏各个部位的对应关系。

  2、了解心电轴的临床意义。

  3、了解正常心电图波群:P——Ta——QRS——T——U 的结构特点。

  4、心肌梗塞的心电图特征:

  特点: 区别:

  缺血型改变 Q—T间期延长,T波向量背离缺血区,对称性T波。

  心内膜面缺血——T波高而直立;

  心外膜面缺血——对称性T波倒置。

  损伤型改变 ST段抬高。随缺血时间延长、加重,面向损伤心肌的导联出现

  坏死型改变 除极向量背离坏死区(T、ST波逐渐恢复正常),出现异常Q波。

  坏死部位心肌不再产生心电向量,但正常心肌仍照常除极。

  5、掌握室性、房性、交界性早搏的心电图区别。

  6、掌握阵发性室上性心动过速、室性心动过速的心电图区别。

  7、了解房颤、室颤的心电图特点(环球网校医学考试网整理2016年中医执业医师西医诊断学复习笔记全)。

  8、掌握房室传导阻滞的I、II、III 度分级特征。

  9、了解B超的临床应用范围、特点。

  10、根据《大纲》要求,了解放射诊断的临床适用范围、基本分类。

  11、根据《大纲》要求,了解各病种的影象特征。

  12、了解I-131检查的临床意义:甲亢——高峰前移。甲减——高峰后移。

  13、了解FT3、FT4、TT3、TT4、TSH 的相互关系。

  14、了解病历书写格式。

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