风湿热和风湿性心脏病_2016年中医执业医师西医内科学循环系统课堂整理经典笔记及习题

更新时间：2015-11-20 14:36:16 来源：环球网校

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摘要　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备风湿热和风湿性心脏病_2016年中医执业医师西医内科学循环系统课堂整理经典笔记及习题，希

　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备风湿热和风湿性心脏病_2016年中医执业医师西医内科学循环系统课堂整理经典笔记及习题，希望对大家学习有帮助。

　　单选题

　　1. 可见于风湿热心内膜炎的杂音是：Carey-Coobms杂音（环球网校医学考试网提供风湿热和风湿性心脏病部分课堂整理笔记及习题）

　　2. 不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是：炎症消退后关节功能不能完全恢复，属于1. 游走性 2. 表现为红、肿、热、痛，活动受限 3.大关节受累4. 对称性

　　3. 二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是：<1.0cm2

　　4. 单纯二尖瓣狭窄心脏腔室会发生的变化是：左房大右室大

　　5. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样咯出大量鲜红色血的原因是：侧支循环支气管静脉曲张破裂

　　6. 不属于主动脉关闭不全的周围血管体征的是：奇脉属于的是：1.水冲脉 2.毛细血管搏动征3.Duroziez双重杂音4.枪击音

　　7. 风心最常见的心律失常是：心房颤动

　　8. 最易发生脑血管栓塞的心血管疾病是：二尖瓣狭窄伴心房颤动

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　　多选题

　　1.风湿性心肌炎的临床表现包括：1.与体温不成比例的心动过速 2.心界向两侧扩大3.心尖搏动弥散

　　2. 心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，其伴有体征包括：

　　1.局限于心尖区2.拍击性第一心音3.肺动脉瓣第二心音亢进4.心尖区舒张期震颤（环球网校医学考试网提供风湿热和风湿性心脏病部分课堂整理笔记及习题）

　　3. 可发生心绞痛的瓣膜病包括：1. 主动脉瓣狭窄 2.主动脉瓣关闭不全

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　　填空题

　　1.风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症（环球网校医学考试网提供风湿热和风湿性心脏病部分课堂整理笔记及习题）。

　　2. 风湿热主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。

　　3. 风湿热的临床表现为全身症状、心脏炎、关节炎、皮肤病变、舞蹈症;

　　4. 风湿热心脏炎包括心肌炎、心内膜炎、心包炎，如三者同时受累称为全心炎。

　　5. 风湿热的皮肤病变表现为：环形红斑、皮下结节

　　6. 二尖瓣狭窄时扩张的左肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑，扩张的左房压迫食道而产生吞咽困难。

　　名词解释

　　1. 风湿热：是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。

　　2.舞蹈症：风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。

　　3. 风心联合瓣膜病变：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。

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　　简答题

　　1. 简述慢性风湿性心脏病的并发症：1. 心力衰竭2. 心律失常3. 栓塞4. 亚急性感染性心内膜炎5. 肺部感染（环球网校医学考试网提供风湿热和风湿性心脏病部分课堂整理笔记及习题）

　　2. 简述二尖瓣狭窄的X线表现(包括心影和肺野)：1. 心影：左房、右室肥大，左心耳明显增大;主动脉球缩小;二尖瓣叶可有钙化。2. 肺野：肺淤血和肺间质水肿。

　　3. 简述主动脉瓣关闭不全的体征：1.视诊：心尖搏动向左下移位、增强呈抬举样。2.触诊：心尖搏动向左下移位，主2区可及舒张期震3.叩诊：心浊音界向左下扩大3.听诊：主2区可及舒张期高调、吹风样杂音，向心尖部传导，前倾坐位明显，A2减弱或消失，心尖区第一心音减弱，可及A-F杂音。4.周围血管征：水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音、颈动脉搏动明显，随心搏节律性点头运动等。

　　病例分析

　　1.王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T 38OC，P 116次/分，R 24次/分，BP 130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。

　　请根据病史分析回答下列问题：

　　1 请对该患者作出完整诊断：1. 湿性心脏病联合瓣膜病变二尖瓣狭窄主动脉关闭不全2.心律失常房颤3.慢性心功能不全急性加重心功能IV级4.肺部感染

　　2 处理原则是什么：1.病因治疗，消除诱因：抗感染2.减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张剂3.增加心排量：洋地黄3.抗凝：华法令

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