小儿年龄分期与生长发育_2016年中医儿科学考试要点

　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备小儿年龄分期与生长发育_2016年中医儿科学考试要点，希望对大家学习有帮助。

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　　要点：

　　1.年龄分期标准

　　2.各年龄期特点及与预防保健的关系

　　3.体格生长发育常用指标

　　4.各年龄段呼吸、脉搏、血压常数

　　5.小儿生长发育规律(环球网校医学考试网提供小儿年龄分期与生长发育考点辅导)

　　6.小儿感觉、运动和语言发育

　　【年龄分期标准及各年龄期特点及与预防保健的关系】

　　一、胎儿期

　　从卵子和精子结合到小儿出生，属于胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。胎儿完全靠母体生存，母体的健康状况对胎儿影响很大，故孕期保健十分重要。妊娠期应注意防止感冒和病毒感染，避免接触有害物质，定期体检。

　　二、新生儿期

　　从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。此期死亡率高，应特别预防新生儿疾病，如新生儿寒冷综合征、新生儿败血症、新生儿肺炎等疾病。

　　三、婴儿期

　　出生28天后至1周岁为婴儿期。为出生后生长发育最迅速的时期。但此期从母体内获得的抗体逐渐消失，自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病，应做好计划免疫。

　　四、幼儿期

　　1周岁后至3周岁为幼儿期。此期小儿活动范围较广，智力发育较前突出，但对危险事物的识别能力差，因此要注意加强营养，开发智能及防止意外事故，加强传染病预防。

　　五、学龄前期

　　3周岁以后(第4年)到入小学前(6～7岁)，称为学龄前期。此期儿童易患肾炎、风湿热等疾病。

　　六、学龄期

　　从6～7岁至12～14岁，称为学龄期。学龄期 6～7岁至12～14岁，称为学龄期。此期体格稳步增长，脑的形态发育已基本与成人相同。此期应注意预防近视眼和龋齿。

　　七、青春期

　　女孩从11～12至17～18岁，男孩从13～14至18～20岁，称为青春期。此期生殖系统发育迅速，第二性征逐渐明显，应进行生理、心理卫生和性知识教育。

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　　【体格生长发育的常用指标】

　　1.体重 正常小儿出生时的体重平均为3kg，(环球网校医学考试网提供小儿年龄分期与生长发育考点辅导)前半年每月平均增加700g，粗略估计小儿的体重公式：

　　1周岁内：1～6个月体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7

　　7～12个月体重(kg)=6+0.5×月龄

　　2岁～12岁：体重(kg)=年龄×2+8

　　2.身长(高) 正常新生儿出生时的身长平均约50cm，第一年内增长最快，约生长25cm，1岁时身长约75cm，第二年增长稍慢，约1Ocm。以下公式粗略估计2～12岁身高：

　　身长(高)(cm)=年龄×7+70

　　3.头围 新生儿头围平均34cm，第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，1岁时头围为46cm，2岁时达48cm。头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全及小头畸形。

　　4.胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均32cm，1～1.5岁时头围胸围相等。

　　5.囟门 前囟约在1～1.5岁时闭合，前囟检查对儿科临证很重要。早闭或过小见于头小畸形;迟闭或过大见于佝偻病、克汀病或脑积水;前囟饱满为颅内压增高，常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病;前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者。

　　6.脊柱 脊柱的变化反映椎骨的发育情况。3个月的婴儿能抬头时，出现凸向前的颈曲;6个月后会坐时，出现凸向后的胸曲;1岁会走时，出现凸向前的腰曲。

　　7.牙齿 牙齿分为乳牙及恒牙两种。约自6个月起(4～10个月)乳牙开始萌出，12个月尚未出牙可视为异常，2岁以内乳牙的数目约为月龄减6。乳牙共20个，最晚2岁半出齐。6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。17～30岁恒牙出齐，共28～32个。

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　　【各年龄段呼吸、脉搏、血压常数】

　　1.各年龄小儿每分钟呼吸、脉搏次数

　　新生儿心率在120～140次/分，呼吸为其1/3，2～3岁100～120次/分。8岁以后接近成人。呼吸为其1/4。

　　2.血压

　　收缩压(mmHg)：80+年龄×2

　　舒张压(mmHg)：收缩压×2/3

　　【生长发育规律】

　　1.一般规律(环球网校医学考试网提供小儿年龄分期与生长发育考点辅导)

　　(1)头尾生长规律：小儿生长为先头部后下肢。

　　(2)由近及远规律：先躯干后四肢。

　　(3)初级到高级：智能发育为先感性认识后理性认识。

　　(4)由简单到复杂。

　　(5)由粗到细：动作的发育为先粗运动后精细运动。

　　2.各器官生长速度不平衡 小儿生长是不断进行的，但各器官的生长速度有其阶段性。一般体格发育在出生半年内生长速度最快，以后逐渐减慢，到青春期又稍加快;神经系统先快后慢;生殖系统先慢后快;淋巴系统先快，在学龄期超过正常，以后逐渐减慢并恢复到成人水平。

　　【感觉、运动及语言发育】

　　1.感觉的发育

　　(1)视觉：新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，但视觉不灵敏，只能短暂注视较近处(15～20cm内)缓慢移动的物体，可出现一时性斜视和眼球震颤，3～4周内消失。1个月可凝视光源，开始有头眼协调;3～4个月看自己的手;4～5个月认识母亲面容，初步分辨颜色，喜欢红色;1～2岁喜看图画，能区别形状，5岁能区别颜色，视力0.6～0.7，6岁后视力达1.0。

　　(2)听觉：出生时听力较差;3～7日后听觉已相当好;3～4个月时头可转向声源;7～9个月时能确定声源;1岁时听懂自己的名字;2岁后能区别不同声音;4岁听觉发育完善。

　　2.运动的发育 小儿运动发育的规律是自上而下(头→躯干→四肢)、由近及远(先抬肩、伸肩，再对手握物至手指取物)、先取后舍(先握物而后放手)、从不协调到协调 (3～4个月婴儿看到玩具会手足乱动但拿不到，5个月以后就能一把抓住)。小儿运动分为粗运动和精细运动两种。

　　(1)粗运动：如抬头、翻身、坐、爬、站稳、走、跑、跳等。一般小儿3个月俯卧时可以抬头，6～7个月能独自坐稳，8个月会爬，1岁能行走，2岁会跳，3岁才能快跑。

　　(2)精细运动：指手指的精细动作。4个月时两手可以握物;9～10个月时食指和拇指可以捏起细小的东西;1岁时可握笔乱画;2～3岁会用筷子;4岁能自己穿农、绘画及书写。

　　3.语言的发育 语言的发育要经过发音、理解、和表达三个阶段，其发育与智能发育密切相关。新生儿会用哭声表达饥饿或疼痛。2～4个月是咿呀发音阶段;6～7个月能发出 “爸爸”、“妈妈”等复音;1岁时能叫出物品名字，如灯、碗;1.5岁～2岁能讲2～3个字的词组，能认识和指出身体各部位，能用代名词等;3～4岁能说短歌谣、唱歌;5～6岁能讲完整故事。

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