2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第十八章

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　　第十八章 止血药

　　◆含义：制止出血，治出血证

　　◆临床意义

　　◇血循脉道，环周不休，荣养全身

　　◇出血

　　●阴血亏虚

　　●机体衰弱

　　●气随血脱、危及生命

　　◇一般出血，创伤、战伤救护，均具重要意义

　　◆性能特点：

　　◇寒、温、散、敛

　　◇归经：心、肝、脾

　　◆适应证：

　　◇止血：出血证

　　咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、外伤出血

　　◇分类：

　　●凉血止血：血热出血证

　　●化瘀止血：瘀滞性出血证

　　●收敛止血：出血无瘀滞

　　●温经止血：虚寒性出血证

　　◆运用配伍

　　◇病证药性相宜

　　◇“下血必升举，吐衄必降气”

　　便血、崩漏：配升举之品;

　　吐血、衄血：配降气之品

　　◇血热妄行：凉血止血，配清热泻火、清热凉血药物

　　◇阴虚火旺、阴虚阳亢：凉血止血，配滋阴降火、滋阴潜阳药物

　　◇瘀血内阻、血不循经：化瘀止血，配行气活血药

　　◇虚寒性出血：温经止血、收敛止血，配益气健脾温阳药

　　◇出血过多、气随血脱：大补元气，益气固脱

　　◆使用注意

　　◇止血不留瘀

　　◇凉血、收敛药：凉遏恋邪留瘀，出血兼瘀滞者不宜

　　◇多炒炭，加强止血之效

　　第一节 凉血止血药

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘、苦，寒、凉

　　◇归经：心、肝，血分

　　◆功效应用：

　　◇凉血止血：血热出血证

　　◆使用注意

　　◇虚寒性出血不宜

　　◇凉遏留瘀，不宜过量、久服

　　小蓟 、大蓟

　　小蓟、大蓟：甘、苦，凉。归心、肝经。

　　◆共同点：

　　◇凉血止血：血热出血

　　◇散瘀解毒消痈：热毒疮疡

　　◆不同点：

　　◇小蓟：兼利尿，善治尿血、血淋

　　◇大蓟：止血广泛，宜吐血、咯血、崩漏

　　●散瘀消痈力强

　　地榆 、槐花

　　地榆：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。

　　槐花：苦，微寒。归肝、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇凉血止血：血热出血，宜下焦出血

　　◆不同点：

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　　◇地榆：味酸涩，性下行，各种下焦血热出血

　　●解毒敛疮：水火烫伤要药、湿疹、疮疡痈肿

　　●注：大面积烧烫伤不宜

　　◇槐花：善清大肠之火，最宜痔血、便血

　　●清肝火：肝火上炎，头痛、目赤

　　●注：止血炒炭，清肝生用

　　●附：槐角：止血力弱，清热力强，润肠

　　侧柏叶、白茅根、 苎麻根 、 羊蹄

　　侧柏叶：苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。 苎麻根：甘，寒。归心、肝经。

　　白茅根：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 羊蹄：苦、涩，寒。归心、肝、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇凉血止血：血热出血

　　◆不同点：

　　◇侧柏叶：苦涩，凉血、收敛：各种出血，尤宜血热

　　●化痰止咳：肺热咳嗽痰多

　　●生发乌发：脱发、须发早白

　　◇白茅根：兼利尿，尤宜尿血

　　●清热利尿：水肿、热淋、黄疸

　　●清肺胃热：胃热呕吐、肺热咳嗽

　　◇苎麻根：尤宜崩漏、月经过多

　　●安胎要药：胎热不安、胎漏下血

　　●清热解毒：热毒痈肿

　　◇羊蹄：解毒杀虫、泻下通便

　　芦根、白茅根

　　白茅根：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。

　　芦根：甘，寒。归肺、胃经。

　　◆共同点：

　　◇清肺胃热：胃热呕吐、肺热咳嗽

　　◇利尿：热淋

　　◆不同点：

　　◇白茅根：偏走血分

　　●善凉血止血：血热出血

　　●利尿较好：水肿、黄疸

　　◇芦根：偏行气分

　　●善清热生津：热病烦渴

　　●清肺排脓：肺痈

　　黄芩、苎麻根

　　苎麻根：甘，寒。心、肝经

　　黄芩：苦，寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经

　　◆共同点：

　　◇清热安胎：胎热不安、胎漏下血

　　◇凉血止血：血热出血

　　◇清热解毒：热毒疮疡

　　◆不同点：

　　◇苎麻根：药力较弱，凉血止血为长，

　　◇黄芩：药力较强，长于清热

　　●燥湿、泻火：○湿热证 ○肺热咳嗽

　　第二节 化瘀止血药

　　◆性能特点：

　　◇性味：苦、辛、甘，平

　　◇归经：肝，血分

　　◆功效应用：

　　◇化瘀止血：瘀滞性出血证(止血不留瘀)

　　◇消肿止痛：跌打损伤、经闭、瘀滞心腹痛

　　◆使用注意：

　　◇忌用：出血无瘀、孕妇

　　白及 、 仙鹤草

　　白及：苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。

　　仙鹤草：苦、涩，平。归心、肝经。

　　◆共同点：

　　◇收敛止血：出血无瘀滞

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　　◆不同点：

　　◇白及：味涩质粘，力强，收敛止血要药。

　　肺胃出血多用

　　●消肿生肌：疮疡、手足皲裂、烧烫伤

　　●注：反乌头

　　◇仙鹤草：性平，寒热虚实均可

　　●补虚：脱力劳伤

　　●止痢：腹泻、痢疾

　　●截疟：疟疾寒热

　　●杀虫：阴痒、滴虫

　　●解毒：疮疡

　　三七 、 茜草 、蒲黄、 花蕊石 、 降香

　　三七：甘、微苦，温。归肝、胃经。 花蕊石：酸、涩，平。归肝经。

　　茜草：苦，寒。归肝经。 降香：辛，温。归肝、脾经。

　　蒲黄：甘，平。归肝、心包经。

　　◆共同点：

　　◇化瘀止血：瘀滞性出血。止血不留瘀

　　◆不同点：

　　◇三七：力强，止血要药：各种出血证

　　●活血定痛：伤科要药 跌打损伤、瘀滞肿痛、胸痹、中风不遂、疮疡

　　●补虚强壮：虚损劳伤

　　◇茜草：兼凉血，宜血热挟瘀出血证

　　●活血通经：

　　○血滞经闭、痛经，调经要药

　　○跌打损伤，风湿痹证

　　◇蒲黄：甘平，兼收敛，寒热、有无瘀滞均可，宜属实夹瘀

　　●化瘀止痛：瘀血痛证，常配五灵脂

　　●利尿通淋：血淋、尿血

　　●注：○包煎

　　○止血炒用(偏温收敛);散瘀生用(偏凉性滑)

　　◇花蕊石：兼收敛

　　◇降香：尤宜伤科，理气止痛

　　第三节 收敛止血药

　　◆性能特点：

　　◇性味：苦、涩，平、凉

　　◇质粘，炭

　　◆功效应用：◇收敛止血

　　紫珠 、 棕榈炭 、 血余炭 、 藕节 、 檵木

　　棕榈炭：苦、涩，平。归肝、肺、大肠经。 藕节：甘、涩，平。归肝、肺、胃经。

　　血余炭：苦，平。归肝、胃经。 檵木：苦、涩，平。归肝、胃、大肠经。

　　紫珠：苦、涩，凉。归肝、肺、胃经。

　　◆共同点：

　　◇收敛止血：出血无瘀滞

　　◆不同点：

　　◇棕榈炭：力强，收敛止血要药，崩漏多用

　　●止泻止带：久泻久痢、带下

　　◇血余炭：兼化瘀，止血不留瘀

　　●利尿：小便不利

　　◇紫珠：兼凉血，清热解毒

　　◇藕节：兼化瘀，止血不留瘀

　　◇檵木：清热解毒、止泻

　　第四节 温经止血药

　　◆性能特点：温、热

　　◆功效应用：

　　◇温经止血：虚寒性出血

　　脾不统血、冲脉失固

　　◆运用配伍：

　　◇脾不统血：配益气健脾药

　　◇肾虚冲脉失固：配益肾暖宫补摄药

　　◆使用注意：

　　◇忌用：热盛火旺

　　艾叶 、 炮姜 、 灶心土

　　艾叶：辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。

　　炮姜：苦、涩，温。归脾、肝经。

　　灶心土：辛，温。归脾、胃经。

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　　◆共同点：

　　◇温经止血：虚寒性出血证

　　◇温中散寒：中焦虚寒、脘腹冷痛

　　◆不同点：

　　◇艾叶：温经止血要药

　　辛散温通、味苦除湿、气香走窜

　　善温经脉、暖胞宫、理气血、散寒湿

　　宜下焦虚寒崩漏

　　○血热出血

　　●调经要药：下焦虚寒、寒客胞宫

　　月经不调、痛经

　　●安胎要药：冲任不固，胎动不安

　　●除湿止痒：湿疹瘙痒

　　●针灸：捣绒制成艾条、艾柱

　　热气内注，温煦气血、透达经络

　　◇炮姜：守而不走，善温脾摄血。

　　◇灶心土：温中止血、止呕、止泻

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