2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第二十五章

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　　第二十五章 收涩药

　　◆含义：收敛固涩，治滑脱证

　　◆性能特点：

　　◇性味：酸、涩，温、平

　　◇归经：肺、脾、肾、大肠

　　◆功效应用：

　　◇收敛固涩：滑脱证

　　●固表止汗：自汗、盗汗

　　●敛肺涩肠：久咳虚喘、久泻、久痢

　　●固精缩尿止带：遗精滑精、遗尿尿频、带下

　　◆运用配伍：配补益药，标本兼顾

　　◇气虚自汗：配补气药

　　◇阴虚盗汗：配补阴药

　　◇脾肾阳虚、久泻、久痢：配温补脾肾药

　　◇肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频：配补肾药

　　◇冲任不固、崩漏：配补肝肾、固冲任药

　　◇肺肾虚损、虚喘：配补肺益肾、纳气平喘药

　　◆使用注意：

　　◇表邪未解，湿热泻痢、带下，血热出血，郁热未清，均不宜，免闭门留蔻

　　第一节 固表止汗药

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘，平，性收敛

　　◇归经：肺、心

　　◆功效应用：

　　◇固表止汗：

　　●自汗证：肺脾气虚、卫阳不固、腠理不密、津液外泄●盗汗证：阴虚阳热、迫津外泄

　　◆运用配伍：◇气虚自汗：配补气固表药

　　◇阴虚盗汗：配滋阴除蒸药

　　◆使用注意：◇实邪汗出不宜

　　麻黄根、浮小麦、糯稻根须

　　麻黄根：甘、微涩，平。归肺经。

　　浮小麦：甘，凉。归心经。

　　糯稻根须：甘，平。归心，肝经。

　　◆共同点：

　　◇固表止汗：自汗、盗汗

　　◇浮小麦、糯稻根须：退虚热：骨蒸劳热

　　◆不同点：

　　◇麻黄根：药力较强，敛肺固表止汗要药。

　　◇浮小麦：兼益气

　　●附：小麦：甘，微寒。归心经。养心除烦

　　◇糯稻根须：兼益胃生津

　　第二节 敛肺涩肠药

　　◆性能特点：

　　◇性味：酸、涩

　　◇归经：肺、大肠

　　◆功效应用：

　　◇敛肺止咳：久咳虚喘

　　◇涩肠止泻：久泻、久痢

　　◆运用配伍：

　　◇久咳虚喘：配补肺益气、补肾纳气药

　　◇久泻、久痢：

　　●脾肾阳虚：配温补脾肾药

　　●气虚下陷：配补气升提药

　　●脾胃气虚：配补益脾胃药

　　◆使用注意：

　　◇痰多壅肺，不宜敛肺之品

　　◇泻痢初起，食积腹泻，不宜涩肠之品

　　五味子、乌梅、五倍子、罂粟壳

　　五味子：酸、甘，温。肺、心、肾经。

　　乌梅：酸、涩，平。肝、脾、肺、大肠经。

　　五倍子：酸、涩，寒。肺、大肠、肾经。

　　罂粟壳：酸、涩，平。有毒。肺、大肠、肾经。

　　◆共同点：

　　◇敛肺止咳：肺虚久咳

　　◇涩肠止泻：久泻久痢

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　　◇五味子、乌梅：生津止渴：津伤口渴，消渴

　　◇五味子、五倍子：

　　●涩精：遗精滑精

　　●敛汗：自汗、盗汗

　　◆不同点：

　　◇五味子：下滋肾阴，久咳虚喘要药

　　●益气生津：热伤气阴、汗多口渴

　　●宁心安神：心悸失眠、多梦

　　◇乌梅：

　　●安蛔止痛：蛔厥腹痛、呕吐

　　◇五倍子：兼降火、止血：肺热痰嗽、咯血

　　●收敛止血：崩漏、便血痔血

　　●收湿敛疮：湿疮、肿毒

　　◇罂粟壳：涩肠止泻圣药

　　●止痛：心腹筋骨痛

　　●注：易成瘾，不宜过量、久服

　　诃子、肉豆蔻

　　诃子：苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。

　　肉豆蔻：辛，温。归脾、胃、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇涩肠止泻：久泻久痢。

　　◆不同点：

　　◇诃子：

　　●敛肺止咳、利咽开音：久咳失音

　　◇肉豆蔻：温中行气，虚寒泻痢要药

　　○五更泄泻

　　○胃寒胀痛、食少呕吐

　　赤石脂、禹余粮

　　赤石脂：甘、涩，温。归大肠、胃经。

　　禹余粮：甘、涩，平。归胃经。

　　◆共同点：

　　◇涩肠止泻：久泻久痢

　　◇收敛止血：便血、痔血、崩漏

　　◇止带：带下

　　◇注：重坠堕胎，孕妇不宜

　　◆不同点：

　　◇赤石脂：

　　●敛疮生肌：疮疡不敛

　　●注：畏肉桂

　　◇禹余粮：质重沉降，功专固涩下焦

　　第三节 固精缩尿止带药

　　◆性能特点：

　　◇性味：酸、涩

　　◇归经：肾、膀胱

　　◆功效应用：

　　◇固精、缩尿、止带：遗精滑精、遗尿尿频、带下

　　◇兼补肾

　　◆运用配伍：

　　◇常配补肾药，标本兼治

　　◆使用注意：

　　◇外感、湿热下注所致遗精、尿频、带下不宜

　　山茱萸

　　山茱萸：酸、涩，微温。归肝、肾经。

　　◆补益肝肾，平补阴阳要药：

　　◇肝肾阴虚

　　◇肾阳不足

　　◇消渴证

　　◆收敛固涩：

　　◇遗精滑精、遗尿尿频，固精止遗要药

　　◇崩漏、月经过多

　　◇大汗不止、体虚欲脱，防止元气虚脱要药

　　覆盆子

　　覆盆子：甘、酸，微温。入肝、肾经。

　　◆固精缩尿：遗精滑精、遗尿尿频、阳痿不孕

　　◆益肝肾明目：肝肾不足、目暗不明

　　桑螵蛸、海螵蛸

　　桑螵蛸：甘、咸，平。归肝、肾经。

　　海螵蛸：咸、涩，微温。归肝、肾经。

　　◆共同点：

　　◇固精缩尿：遗精滑精、遗尿尿频

　　◆不同点：

　　◇桑螵蛸：补肾助阳，宜肾虚阳痿

　　●注：入丸散效优

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　　◇海螵蛸：固涩力强，而无补益之功

　　●收敛止血：崩漏、吐血、便血、外伤出血

　　●制酸止痛：胃痛吐酸

　　●收湿敛疮：湿疮、湿疹、溃疡不敛

　　金樱子、刺猬皮

　　金樱子：酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。

　　刺猬皮：苦、涩，平。归肾、胃、大肠。

　　◆共同点：无补益之功

　　◇固精缩尿：遗精滑精、遗尿尿频，

　　◆不同点：

　　◇金樱子：固涩力强

　　○崩漏、带下、子宫脱垂

　　●涩肠止泻：久泻、久痢

　　◇刺猬皮：收敛止血，化瘀止痛

　　莲子、芡实

　　莲子：甘、涩，平。归脾、肾、心经。

　　芡实：甘、涩，平。归脾、肾经。

　　◆共同点：

　　◇益肾固精：遗精滑精

　　◇健脾止泻：脾虚久泻

　　◇止带：带下

　　◆不同点：

　　◇莲子：补力强、偏补脾

　　●养心安神、交通心肾：心悸、失眠

　　●附药：

　　○莲须：雄蕊。甘、涩，平。固肾涩精

　　○莲房：花托。苦、涩，温。止血化瘀

　　○莲子心：胚芽。苦，寒。清心安神、

　　交通心肾、涩精止血

　　○荷叶：叶片。苦、涩，平。

　　消暑利湿;阳止血

　　○荷梗：叶柄、花柄。苦，平。

　　通气宽胸;胃安胎

　　◇芡实：补力弱、偏补肾，兼除湿，

　　虚、实证皆可

　　○脾虚湿盛，久泻不止

　　○湿热带下

　　石榴皮、椿皮、鸡冠花

　　◆共同点：

　　◇涩肠止泻：久泻久痢

　　◇止血：便血崩漏

　　◇止带：白带过多

　　◇椿皮、石榴皮：杀虫止痒：蛔虫腹痛、疥癣

　　◆不同点：

　　◇石榴皮：涩肠止泻为长，涩精

　　◇椿皮：清热燥湿

　　◇鸡冠花：凉血止痢

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