中医望小儿指纹的方法-2018年中医执业医师考试辅导精华
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诊察小儿指纹时,可抱小儿面向光亮,医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端,再以右手拇指的侧缘在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部轻推几次,用力要适中,使络脉显露,便于观察。
正常小儿指纹:
1、小儿食指按指节分为三关:食指第一节,即掌指横纹至第二节横纹之间,为风关;第二节,即第二节横纹至第三节横纹之间,为气关;第三节,即第三节横纹至指端,为命关
2、正常食指指纹在掌侧前缘,纹色浅红,红黄相间,络脉隐隐显露于风关之内,粗细适中。
3、小儿指纹亦受多种因素的影响。如:年幼儿络脉显露而较长;年长儿络脉不显而略短。
病理小儿指纹:
1、皮肤薄嫩者,络脉较显而易见;皮肤较厚者,络脉常模糊不显。肥胖儿络脉较深而不显;体瘦儿络脉较浅而易显。天热脉络扩张,指纹增粗变长;天冷脉络收缩,指纹变细缩短。
对小儿病理指纹的观察,应注意其纹位、纹态、纹色、纹形四方面的变化,其要点可概括为:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。
2、指纹浮而显露:为病邪在表,见于外感表证。因外邪袭表,正气抗争,鼓舞气血趋向于表,故指纹浮显。
指纹沉隐不显:为病邪在里,见于内伤里证。因邪气内困,阻滞气血难于外达,故指纹沉隐。
3、指纹色鲜红,主外感风寒表证,因风寒外袭,邪正相争,气血趋向于表,故指纹浮显易见而纹色偏红。
指纹紫红,主内热证,因热盛血涌,气血壅滞脉络,故纹色紫红。
4、指纹色青,主疼痛、惊风,因痛则不通,或肝风内动,脉络郁滞,以致气血运行不畅,故纹色变青紫。指纹淡白,主脾虚、疳积,因脾胃虚弱,气血生化不足,无以充养脉络,故纹色淡白。指纹色紫黑,为血络郁闭,多属病危之象,因邪气壅盛,郁闭心脉'或心肺气衰,脉络瘀阻,故见紫黑。《四诊抉微·三关脉纹主病歌》有云:。紫热红伤寒,青惊白是疳,黑时因中恶,黄即困脾端。“
5、指纹浅淡而纤细者,多属虚证,因气血不足,脉络不充所致。指纹浓滞而增粗者,多属实证,因邪正相争,气血壅滞所致。总而言之,指纹色浅淡者,多属虚证;指纹色深暗者,多属实证。
6、根据络脉在食指三关出现的部位,可以测定邪气的浅深、病情的轻重。指纹显于风关‘是邪气人络'邪浅病轻,可见于外感初起。指纹达于气关,是邪气人经,邪深病重。指纹达于命关,是邪入脏腑,病情严重。指纹直达指端,称“透关射甲”,提示病情凶险,预后不良。
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