2018年中医执业医师实践技能习题：头痛

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　　1. 简述头痛的发病原因有哪些?

　　(一)颅脑病变

　　1、感染 脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

　　2、血管病变 蛛网膜下控出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形，血栓闭塞性脉管炎等。

　　3、点位性病变 脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内囊虫病或包虫病等。

　　4、颅脑外伤 脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、脑外伤后遗症。

　　5、其他 偏头痛、丛集性头痛(组织胺性头痛)、头痛型癫痫。

　　(二)颅外病变

　　1、颅骨疾病 颅底凹入症、颅骨肿瘤。

　　2、颈椎病及其他颈部疾病。

　　3、神经痛 三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。

　　4、眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。

　　(三)全身性疾病

　　1、急性感染 如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。

　　2、心血管疾病 如高血压、心力衰竭。

　　3、中毒 如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水扬酸类)等中毒。

　　4、其他 尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。

　　(四)神经官能症，神经衰弱及癔病性头痛。

　　2. 头痛的表现有哪些?

　　其临床表现大至可从这几个方面来讲：1.发病情况。头痛的急、慢性发作等。如急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。2.头痛部位 头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。如高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往带搏动性。有时神经功能性头痛也颇剧烈。3.头痛的程度与性质 头痛的程度一般分轻、中、重，但与病情的轻重并无平行关系。如三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。 4.头痛发生的时间与持续时间 如某些头痛可发生在特定时间。如颅内占位性病变往往清晨痛加剧。5.加重、减轻或激发头痛的因素 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。6.伴随症状。 应从以上多方考虑。

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