2019中医执业医师综合笔试考前冲刺第二单元A型题专练（2）

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第二单元A型题

16.患者。男，60岁。心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细。其治法是

A.滋阴养心 B.滋补肝肾

C.益气养阴 D.养血安神

E.清胃泻火

答案：D

解析：心脾两虚主要指心血虚、脾气虚，相当于气血两虚。表现如上。治宜补益气血，养心安神。其余选项都不全面，故选D。

17.胸痹的主要病机为

A.气滞血瘀 B.寒凝气滞

C.痰瘀交阻 D.阳气虚衰

E.心脉痹阻

答案：E

解析：前4个选项是导致心脉痹阻的原因。胸痹的表现都是心脉不通引起的疼痛，故选E。

18.患者胸闷气短。甚则胸痛彻背，心悸汗出。腰酸乏力。畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选

A.参附汤合右归饮 B.人参养营汤合左归饮

C.炙甘草汤合生脉散 D.苓桂术甘汤合左归丸

E.苏合香丸合左归饮

答案：A

解析：胸痹共同特点为胸闷心痛，其中心肾阳虚，阴寒内盛证可见胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治宜迅速益气壮阳，温络止痛，用参附汤合右归饮。选A。人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气阴两虚证。苓桂术甘汤合左归丸适用于阴虚寒湿证。苏合香丸合左归饮适用于心肾阴虚心痛急性发作期。

19.胸痹患者，女，45岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是

A.饮邪上犯 B.痰浊壅塞

C.心血瘀阻 D.寒凝气滞

E.气虚血瘀

答案：B

解析：胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑，为胸痹痰浊闭阻证，应通阳泄浊，豁痰宣痹，用瓜蒌薤白半夏汤，故选B。

20.患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗。五心烦热，口干津少。舌红，脉细数。其治法是

A.清心宁神，养阴除烦 B.养阴生津，除烦宁神

C.清火除烦，宁心安神 D.滋阴降火，养心安神

E.滋阴宁心，镇惊安神

答案：D

解析：肾阴不足，心肾不交，心火上炎，故见心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。治宜滋阴降火，养心安神。选D。

21.治疗狂证痰热瘀结证，应首选

A.顺气导痰汤 B.越鞠丸

C.生铁落饮 D.琥珀养心丹

E.癫狂梦醒汤

答案：E

解析：狂证多实，主于痰火、瘀血，治宜活血化瘀，清热化痰，用癫狂梦醒汤。选E。其余只治痰热，不治瘀血。

22.患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及半身不遂。其诊断是

A.中风 B.痉证

C.痫证 D.厥证

E.眩晕

答案：C

解析：痫病的特点如上，一昏二抽三无后遗症。痉证不昏迷，厥证、眩晕不抽搐，中风有口眼歪斜、半身不遂的后遗症。故选C。

23.患者，男，50岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫。平时情绪急躁。心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选

A.知柏地黄丸合定痫丸 B.天王补心丹合定痫丸

C.顺气导痰汤合二阴煎 D.龙胆泻肝汤合涤痰汤

E.滋水清肝饮合定痫丸

答案：D

解析：患者昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫。此为痫病;见“心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数”这类痰火扰神证，应用“龙胆泻肝汤合涤痰汤”清肝泻火，化痰开窍。故选D。

24.治疗气厥虚证。应首选

A.安宫牛黄丸 B.补中益气汤

C.四味回阳饮 D.四君子汤

E.通瘀煎

答案：C

解析：厥证病机为气机逆乱，病情危急，当及时救治，醒神回厥为首要职责。气厥为内伤七情诱发，实证用理气开郁，虚证用益气回阳的四味回阳汤。血厥实证用理气活血的通瘀煎。热厥证可用安宫牛黄丸。补中益气汤和四君子汤药性平缓，用于厥证危急状况力量不够。故选C。

25.治疗胃痛脾胃虚寒证。应首选

A.小建中汤 B.理中丸

C.附子理中丸 D.良附丸

E.黄芪建中汤

答案：E

解析：脾胃虚寒，故胃痛绵绵，喜暖喜按，进食则缓。脾虚不运故食少便溏。舌淡胖有齿痕，苔白脉沉为其特点。治宜温中健脾，用黄芪建中汤。选E。小建中汤补中益气力量不足，理中丸、附子理中丸用于阳虚内寒的重症，良附丸用于气滞寒凝证。

26.患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其治法是

A.补气健脾，升清降浊 B.养阴益胃，调中消痞

C.清热化湿，和胃消痞 D.疏肝解郁，和胃消痞

E.健脾祛湿，理气除胀

答案：B

解析：痞满兼见口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，为胃阴不足证，治宜养阴益胃，调中消痞。选B。

27.呕吐的病位在

A.肠、肝、脾 B.胃、肝、脾

C.脾、胃、肺 D.肺、胃、肾

E.肝、胃、肠

答案：B

解析：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，其主要病位在胃，与肝、脾、胆有密切关系，故选B。

28.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食。头晕心悸。舌苔白腻，脉滑。其证候是

A.饮食停滞 B.痰饮内阻

C.气滞痰阻。 D.食积痰阻

E.气滞食积

答案：B

解析：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑，此为呕吐的痰饮内阻证，应用“小半夏汤合苓桂术甘汤”温中化饮，和胃降逆，故选B。

29.患者吞咽梗阻，胸膈痞闷。情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选

A.通幽汤 B.涤痰汤

C.温胆汤 D.玉枢丹

E.启膈散

答案：E

解析：噎膈分痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微等证型。痰气交阻用启膈散开郁化痰，润燥降气。选E。瘀血内结用通幽汤。

30.呃逆与干呕、嗳气在病机上的共同点是

A.胃气上逆 B.寒气上逆

C.肝胃气逆 D.肺胃气逆

E.积热上冲

答案：A

解析：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，无物有声谓之干呕;呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证;嗳气乃胃气阻郁，气逆于上所致，食后多发;三者的共同病机为“胃气上逆”，故选A。

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