2019中医执业医师综合笔试考前冲刺第四单元A型题专练汇总

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1.下列哪项属于非感染性发热的疾病

A.肺结核 B.肺炎

C.急性肾孟肾炎 D.伤寒

E.血清病

答案：E

解析：非感染性发热见于多种不同的疾病：①结缔组织病。②恶性肿瘤。③无菌性组织坏死。④内分泌疾病。⑤中枢神经系统疾病。⑥物理因素。⑦其他：如植物神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。故本题选E。

2.体温在39℃以上。一日内波动范围超过2℃者。多见于

A.风湿热 B.伤寒

C.疟疾 D.大叶性肺炎

E.中暑

答案：A

解析：选项A，属于弛张热，又称败血症热型。体温常在39~C以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2~C，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项B、D属于稽留热，体温恒定地维持在39～40'E以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故排除B、D。选项C，属于间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续l天至数天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故不选。选项E，属于体温调节中枢功能失常，故不选。

3.下列除哪项外，均属急腹症

A.消化性溃疡病 B.急性胰腺炎伴黄疸

C.胃肠穿孔 D.肠梗阻

E.实质脏器破裂

答案：A

解析：急腹症包括腹膜炎症、腹腔器官急性炎症(如急性胃、肠、胰腺、胆囊炎，急性出血性坏死性肠炎)、空腔脏器阻塞扩张(如肠梗阻、胆道结石、泌尿系统结石、胆道蛔虫病)、脏器扭转破裂(如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等)、腹腔内血管阻塞(如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤)、腹壁疾病(腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹)、胸部疾病(如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎)、全身性疾病(如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等)，故本题选A。

4.夜间咳嗽较重者.可见于

A.慢性支气管炎 B.支气管扩张

C.大叶性肺炎 D.肺结核

E.肺癌

答粟：D

解析：左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺瘀血加重、迷走神经兴奋性增高有关。故本题选D。

5.患者。男.26岁。淋雨后寒战，发热。咳嗽。咯铁锈色痰.胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹。叩诊右下肺轻度浊音。听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

A.急性支气管炎 B.肺结核

C.急性肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎

E.病毒性肺炎

答案：D

解析：肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混在痰中，故出现铁锈色痰。故本题选D。

6.下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型

A.呼气性 B.吸气性

C.混合性 D.阵发性

E.腹式呼吸消失

答案：A

解析：呼气性呼吸困难，病变在小支气管。表现为呼气困难，呼气相对延长，伴哮鸣音。见于支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺病。答案选A。

7.呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是

A.脑炎 B.耳源性眩晕

C.妊娠反应 D.尿毒症

E.糖尿病酮症酸中毒

答案：B

解析：耳源性眩晕是指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生迷路积水(梅尼埃综合征)、晕动病(晕舟车病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损害、中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕。由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间联系。所以本题选B。

8.患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是

A.病毒性脑炎 B.尿毒症。

C.癫痫 D.有机磷农药中毒

E.先天性心脏病

答案：A

解析：病毒性脑炎均可引起颅压增高而发生呕吐。多不伴有恶心，但有剧烈头痛。呕吐与饮食无关。亦可伴有不同程度的意识障碍。故本题选A。

9.下列关于溶血性黄疸的叙述。正确的是

A.直接迅速反应阳性 B.尿中结合胆红素阴性

C.血中非结合胆红素不增加 D.尿胆原阴性。

E.大便呈灰白色

答案：B

解析：胆红素尿为尿内含有大量结合胆红素所致，呈深黄色，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。因此在溶血性黄疸中，尿中结合胆红素多阴性。故选B，其他选项皆不符。

10.患儿。男。10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(一)。应首先考虑的是

A.蚕豆病 B.胃炎

C.胆道蛔虫症 D.急性病毒性肝炎

E.遗传性球形红细胞增多症

答案：C

解析：黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症。本题选C。

11.下列除哪项外，均符合问诊的要求

A.态度和蔼，言语亲切 B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真

C.交谈时避免使用特定意义的医学术语 D.医生要多提出诱导性的问题

E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充

答案：D

解析：要求如下：①从一般到特殊地提问。②无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问。③按项目的问诊评分顺序系统地问诊。④引证核实患者提供的信息。⑤问诊过程中应有小结。⑥询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话;不能重复问诊。⑦不出现难堪的停顿。⑨友善的举止，友好的眼神。⑨给于赞扬性肯定或鼓励。④其他：不用医学名词和术语提问;谦虚礼貌、尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。故本题选D。

12.正常成人腋测法体温应是

丸36～37~C B.36.2。37℃

C.36.2～37.292 D.36.4—37.4℃

E.36.5—37.5℃

答案：A

解析：一般成人清晨安静状态下，口腔(舌下)温度的正常值为36.3—37.292;腋窝温度的正常值为36.0～37.O℃;肛门温度的正常值为36.5—37.792。故本题选A。

13.患者，男，28岁。高血压病史半年。近日头痛加重。恶心，呕吐，心悸，气短。检查：血压190/135mml-lg。眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚。心肌劳损。其诊断是

A.高血压脑病 B.缓进型高血压病

C.脑血管痉挛 D.急进型高血压病

E.急性心力衰竭

答案：D

解析：高血压脑病时，血压急剧升高、头痛、呕吐、烦燥、抽搐和意识障碍;急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压;缓进型高血压多发于40岁以上，起病隐匿，病程可达数十年，早期无任何症状，偶尔在查体时发现血压升高;脑血管痉挛临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重)，意识障碍加重;急性心力衰竭时，患者常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫痰液等。结合该患者症状体征，可判断为急进型高血压，故选D。

14.患者。女。18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热。出汗。踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率110次/分。第1心音减弱。上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A.病毒性心肌炎 B.类风湿性关节炎

C.风湿热 D.亚急性感染性心内膜炎

答案：C

解析：小儿风湿热的临床表现：皮肤环形红斑，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色，环内皮肤颜色正常。此种红斑常于摩擦后表现明显，1天之内可时隐时现，消退后不遗留脱屑及色素沉着。故本题选C。

15.下列各项，可出现双侧瞳孔散大的是

A阿托品影响 B.氯丙嗪影响

C.有机磷农药中毒 D.毒蕈中毒

E.毛果芸香碱中毒

答案：A

解析：阿托品影响双侧瞳孔散大。B、C、D、E双侧瞳孔缩小。故本题选A。

16.患者咳嗽。查体：气管向左偏移。右侧胸廓较左侧饱满。叩诊出现鼓音。应首先考虑的是

A.右侧气胸 B.左侧肺不张

C.右下肺炎 D.肺气肿

E.右侧胸腔积液

答案：A

解析：由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变;叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音;右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音;肺气肿气管无移位，叩出过清音。故本题选A。

17.胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是

A.增强 B.减弱或消失

C.稍增强 D.正常

E.无变化

答案：B

解析：语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。减弱或消失主要见于肺泡内含气量过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿。故本题选B。

18.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在

A.喉部 B.肩胛下部

C.胸骨角附近 D.右肺尖

E.肩胛上部

答案：B

解析：正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位为肺泡组织较多且胸壁较薄的部位，如乳房下部、肩胛下部、腋窝下部。故本题选B。

19.患者。男，60岁。反复咳嗽、咯痰10年。近3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干哕音。x线显示肺纹理增多。其诊断是

A.肺结核 B.肺癌

C.支气管扩张 D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

答案：E

解析：干哕音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干哕音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干哕音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。故本题选E。

20.肝硬化腹壁静脉曲张时。其血管杂音常可被闻及的部位是

A.上腹部 B.下腹部

C.右侧腹部 D.左侧腹部

E.右肋缘下

答案：A

解析：静脉性杂音为连续的嗡鸣声或“潺潺”声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重处。此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。故本题选A。

21.容易闻及二尖瓣杂音的体位是

A.坐位 B.立位

C.平卧位 D.右侧卧位

E.左侧卧位

答案：E

解析：二尖瓣器质性收缩期杂音的特点：杂音呈吹风样，高调，性质较粗糙，强度常在3/6级以上，持续时间长，占据整个收缩期，可遮盖第一心音，常向左腋下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位时更明显。故本题选E。

22.下列疾病除哪项外。均可见到周围血管征

A.主动脉瓣关闭不全 B.发热

C.贫血 D.甲亢

E.主动脉瓣狭窄

答案：E

解析：①枪击音见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。②杜柔双重音见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。③毛细血管搏动征见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。④颈动脉搏动增强：在脉压增大的情况下，查体时可见增强的颈动脉搏动增强、或伴点头运动。颈动脉搏动增强水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜柔双重音等阳性体征，可统称为周围血管征阳性。故本题选E。

23.患者多食，大便日2—3次。查体。血压140/60mmHg(18.62/7.98kPa)。双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是

A.糖尿病合并缺血性心脏病 B.风心病伴心房纤颤

C.高血压性心脏病伴心房纤颤 D.肺心病伴心房纤颤

E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

答案：E

解析：根据患者主食和双眼突出的特征性表现，可初步断定为甲状腺功能亢进，根据排除法可选E。

24.仰卧位时。前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大

致在同一水平面上。称为

A.腹部平坦 B.腹部饱满

C.腹部膨隆 D.腹部低平

E.腹部凹陷

答案：A

解析：腹部平坦：正常成人仰卧时，前腹壁与自肋缘至耻骨联合的连线大致相平或略为低凹。腹部饱满：腹壁紧张度增加，常因病因不同而表现不一。由于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内积液者，触诊腹部张力增大。但无肌痉挛，亦不具压痛，应称为腹部饱满。全腹膨隆：平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。全腹凹陷：仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面称腹部凹陷。故本题选A。

25.腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是

A.尿潴留 B.幽门梗阻

C.右心功能不全 D.巨大卵巢囊肿

E.急性胃炎

答案：C

解析：尿潴留呈圆形浊音区，则可能为胀大的膀胱。幽门梗阻出现振水音。右心功能不全出现移动性浊音。巨大卵巢囊肿为实音。急性胃炎在胃泡鼓音区的上界，再作水平方向叩诊鼓音区变大。故本题选C。

26.患者，女。40岁。仰卧时腹部呈蛙状。侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是

A.胃肠胀气 B.腹腔积液

C.巨大卵巢囊肿 D.肥胖

E.子宫肌瘤

答案：B

解析：当腹腔内大量积液时，在仰卧位时腹部外形呈宽而扁状，称为蛙腹。坐位时下腹部明显膨出常见于肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。故本题选B。

27.患者，男。24岁。近3年来反复餐后3—4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是

A.消化性溃疡 B.胃癌

C.慢性胃炎 D.胃肠神经官能症

E.胆囊炎

答案：A

解析：节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，早晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡患者，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。故本题选A。

28.下列除哪项外，均可出现周围性呕吐

A.洋地黄中毒 B.急性胃炎

C.胃穿孔 D.胆囊炎

E.咽部受激惹

答案：A

解析：周围性呕吐可见于急性胃炎、胃癌、幽门梗阻、各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病。周围感觉器官疾病引起反射性呕吐如咽部或迷路遭受刺激时(急性迷路炎、梅尼埃病)、心肌梗死也可引起呕吐。故本题选A。

29.下列不属锥体束病变时的病理反射的是

A.巴彬斯基征 B.查多克征

C.戈登征 D.拉塞格征

E.奥本海姆征

答案：D

解析：锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征)以及查多克征。直腿抬高试验：又称“拉塞格征”。本试验阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能完全排除本病。故本题选D。

30.下列可引起中性粒细胞生理性增多的是

A.睡眠 B.妊娠末期

C.休息 D.缺氧

E.情绪激动

答案：B

解析：妊娠超过5个月白细胞可达15×109/I.以上，妊娠最后1个月波动于(12～17)×109/L，分娩时自细胞可达34×109/，分娩后2—5天内恢复正常，故本题选B。

31.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加。可见于

A.蚕豆病 B.胆石症

C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.急性黄疸性肝炎

E.胰头癌

答案：D

解析：肝细胞性黄疸时结合与非结合胆红素均中度增高，尿胆红素阳性，尿胆原增加、正常或减少。故本题选D。

32.下列各项，最易发生代谢性碱中毒的是

A.慢性肾功能不全 B.休克

C.肠痿 D.幽门梗阻

E.急性肾功能不全

答案：D

解柝：代谢性碱中毒主要是体内HC03一增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Cl一排出增多，HCO，一回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K+从细胞内释出，Na+和H+进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。故本题选D。

33.引起病理性血糖升高的原因不包括下列哪种疾病

A.甲状腺功能亢进症 B.嗜铬细胞瘤

C.糖尿病 D.肾上腺皮质功能亢进症

E.胰岛细胞瘤

答案：E

解析：病理性高血糖：①各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Cushing病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病;②颅外伤、颅内出血、脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时;③脱水、血浆呈高渗状态(高热、呕吐、腹泻)。故本题选E。

34.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是

A.谷草转氨酶 B.淀粉酶

C.碱性磷酸酶 D.谷丙转氨酶

E.乳酸脱氢酶

答案：B

解析：急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是血尿淀粉酶。故本题选B。

35.下列情况。不出现尿酮体阳性的是

A.饥饿状态 B.暴饮暴食

C.妊娠剧烈呕吐 D.糖尿病酮症酸中毒

E.厌食症

答案：B

解析：尿酮体阳性见于以下几种情况：①糖尿病患者、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上)，此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。②严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。③妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、消化吸收障碍等。故本题选B。

36.下列关于感染过程的描述。错误的是

A.病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程

B.感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素

C.病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始

D.病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大

E.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性

答粟：C

解析：病原体通过各种途径进入人体，就意味着感染过程的开始，而临床上是否出现相应的症状、体征，则取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，故本题选C。

37.甲类传染病是指

A.SARS、狂犬病 B.黑热病、炭疽

C.高致病性禽流感、天花D.鼠疫、霍乱

E.伤寒、流行性出血热

答案：D

解析：甲类传染病：鼠疫、霍乱;乙类传染病：传染性非典型肺炎(sARS)、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病等;丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、伤寒和副伤寒等。故本题选D。SARS、狂犬病、炭疽、流行性出血热和高致病性禽流感均属于乙类传染病。故A、B、C和E均错误。

38.下列各项。不属传染病基本特征的是

A.有病原体 B.有感染后免疫性

C.有流行病学特征 D.有发热

E.有传染性

答案：D

解析：传染病与其他疾病相区别的基本特征有四个：有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫，A、B、C、E等均属于传染病的基本特征;发热可以由感染性原因、也可以由非感染性原因引起，并不是传染病的基本特征，故本题选D。

39.患者。男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振。厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染。肝肋缘下2era。有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是

A.急性肝炎 B.慢性肝炎

C.重型肝炎 D.淤咆墅岍炎

E.肝炎肝硬化

答案：A

解析：患者有乏力，食欲不振，厌油的症状说明肝脏出现问题，而体检发现肝脏肿大并且有压痛，丙氨酸转氨酶升高，而没有消瘦的症状，并且发病较急，考虑急性肝炎。故选A。

40.下列各项。不符合淤胆型肝炎临床表现的是

A.黄疸深 B.自觉症状重

C.皮肤瘙痒 D.大便颜色变浅

E.血清胆固醇升高

答案：B

解析：淤胆型肝炎主要表现为急性病毒性肝炎较长时期的肝内梗阻性黄疸，临床自觉症状轻微，常表现有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅，肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主。A、C、D、E等均符合淤胆型肝炎的临床表现，故本题选B。

41.下列有关流行性出血热的描述，正确的是

A.发病以青少年为主 B.一般不经呼吸道传播

C.无明显季节性 D.所有患者均有五期经过

E.可有母婴传播

答案：E

解析：流行性出血热的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播等5种方式，B项表述错误、E项正确;流行性出血热具有明显的季节性和人群分布的流行特征，其中黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰、家鼠传播者3～5月为高峰、林区姬鼠传播者在夏季为高峰，人群分布则以男性青壮年农民和工人发病多，A、C错误;典型病例病程有五期，非典型和轻型病例可以出现越期现象，而重型的病例可出项重叠现象，D项错误。故本题选E。

42.H1V造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是

A.CD4T淋巴细胞 B.CD8T淋巴细胞

C.B淋巴细胞 D.NK细胞

E.浆细胞

答案：A.

解析：CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞：单核吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞损伤及HIV感染后的免疫应答异常。最主要的还是CIM+T淋巴细胞，故选择A。

43.下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是

A.外观混浊呈脓性 B.蛋白质含量高

C.细胞数<0.5×106/L，以单核细胞为主 D.糖含量明显减少

E.氯化物含量减少

答案：C

解析：脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据。发病过程中，脑脊液压力升高，外观浑浊呈脓性，故A正确;蛋白质含量增高，糖及氯化物含量均减少，故B、D、E正确;白细胞计数常高达1.0×106/L，以中性粒细胞为主，因此C选项错误。

44.高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎. B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎 D.伤寒

E.中毒性细菌性痢疾

答案：B

解析：高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直等均为流行性脑脊髓膜炎的典型症状，首先考虑流行性脑脊髓膜炎;结核性脑膜炎，结核中毒症状之一是低热，排除A选项;流行性乙型脑炎皮肤一般无瘀点，C项排除;伤寒常有中毒性脑病的表现，无脑膜刺激征，皮疹的典型特征为玫瑰疹，D项排除;中毒性细菌性痢疾一般无脑膜刺激征，E项排除。

45.伤寒患者出现玫瑰疹.多见于

A.潜伏期 B.发热初期

C.极期 D.缓解期

E.恢复期

答案：C

解析：典型的伤寒自然病程可分为4期：①初期，发热是最早的症状，常伴有全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等;②极期，常有典型的伤寒表现，如持续高热、明显食欲减退、中毒性脑病的表现、肝脾肿大和皮肤出现玫瑰疹等;③缓解期，体温下降、食欲好转;④恢复期，体温正常，食欲恢复。故伤寒患者多于极期出现玫瑰疹，故本题选C。

46.治疗伤寒应首选的药物是

A.头孢唑啉 B.氯霉素

C.链霉素 D.环丙沙星

E.庆大霉素

答案：D

解析：伤寒的抗菌治疗，喹诺酮类药物为首选。主要因为该类药物有以下优点：抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性高;细菌对其产生突发耐药的发生率低;体内分布广，组织体液中药物浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平;大多品种系口服制剂，使用方便。目前常有的该类药物有氧氟沙星、环丙沙星和依诺沙星等。故本题选D。

47.腹痛、腹泻、黏液脓血便.伴发热恶寒，最可能的诊断是

A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾

C.急性胃肠炎 D.流行性脑脊髓膜炎

E.霍乱

答案：A

解析：腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒符合细菌性痢疾的典型症状，首选A选项。阿米巴痢疾多不发热，粪便检查为暗红或果酱色血便，故排除B选项;急性胃肠炎无发热症状，大便多为黄色水样便，故可排除C项;流行性脑脊髓炎无典型的胃肠道症状，可排除D项;霍乱一般无发热，多数不伴腹痛(Om血清型发热、腹痛比较常见)，粪便检查可见黏液和少许的红、白细胞，可初步排除E项，故本题选A。

48.发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是

A.3天 B.5天

C.7天 D.9天

E.12天

答案：B

解析：患者和带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间，可连续排菌，时间一般为5日。对接触者应严密检疫5日，留粪培养并服药预防。故本题选B。

49.伤寒菌血液培养，阳性率最高的时间是

A.第1周 B.第2周

C.第3周 D.第4周

E.第5周

答案：A

解析：伤寒菌进行血培养时在病程的第l～2周阳性率高达80%～90%，第3周降到50%，以后更低，所以题中问阳性率最高时，C、D、E被排除。而第1周时病情在初期，症状逐渐明显，这时阳性率逐渐升高，所以在第1周末的时候会达到高峰，所以选A。

50.撰写“医家五戒十要”的医家是

A.李时珍 B.陈实功

C.孙思邈 D.张仲景

E.华佗

答案：B

解析：明代医家、中医外科大家陈实功所著《外科正宗》中有篇章进行论述，“医家五戒”和“医家十要”，已被认为是世界上较早的成文的医德法典。故本题选B。

51..根据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”概念，不能确诊“脑死亡”的条件是

A.自主运动和自主呼吸消失

B.对外部刺激和内部需求毫无知觉和反应

C.体温低于32.2℃或服用中枢抑制药物者

D.脑电波平直或等电位

E.诱导反射消失

答案：C

解析：诊断“脑死亡”的条件：①昏迷原因明确;②排除各种原因的可逆性昏迷。③深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。故本题选C。

52.下列各项。不符合道德要求的是

A.尽量为患者选择安全有效的药物

B.要严格遵守各种抗生素的用药规则，尽可能开患者要求的好药，贵重药物

C.在医疗过程中要为患者保守秘密

D.对婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害

E.钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药

答案：B

解析：尽量为患者选择安全有效的药物，属于道德要求中的义务。在医疗过程中要为患者保守秘密属于保密。对婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害属于审慎。钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药属于审慎。故本题选B。

53.尊重患者知情同意权。其正确的做法是

A.婴幼患儿可以由监护人决定其诊疗方案

B.家属无承诺，即使患者本人知情同意也不得给予手术

C.对特殊急诊患者的抢救都同样对待

D.无须做到患者完全知情

E.只经患者同意即可手术

答案：A

解析：知情同意权的主体，一是成年患者本人：具有完全民事行为能力的患者，应是知情同意权的主体;二是法定代理人：对于未成年人患者，知情同意权的主体是其父母;对于精神病患者、神志不明的患者，知情同意权的主体是配偶、父母、成年子女和其他近亲属等;故本题选A。

54.下列人体实验类型中。不需要付出道德代价的是

A.自体实验 B.自愿实验

C.欺骗实验 D.强迫实验

E.天然实验

答案：E

解析：人体实验的类型包括自体实验、自愿实验、强迫实验。这些实验都需要付出道德代价。天然实验也是人体实验的类型，但其不需要付出道德代价。综上，故本题选E。

55.卫生法的立法宗旨和最终目的是

A.预防为主 B.中西医并重

C.保护公民健康 D.动员全社会参与

E.卫生工作法制化

答案：C

解析：卫生法的立法宗旨和最终目的是保护公民健康。故本题选C。

56.不属于卫生法基本原则的是

A.预防为主 B.卫生工作社会化

C.保护公民身体健康D.兼顾经济与社会效益

E.祖国传统医学与现代医学相结合

答案：D

解析：卫生法基本原则包括保护公民健康的原则、预防为主的原则、中西医协调发展的原则、国家卫生监督原则。故本题选D。

57.我国卫生法律是由哪一级机构制定和颁布的

A.卫生部 B.国务院

C.最高人民法院 D.全国人大及其常委会

E.地方人民政府

答案：D

解析：全国人大及其常委会是宪法和基本法律的制定阳颁布机构。卫生法属于基本法律，故本题选D。

58.目前，我国卫生法规中所涉及的民事责任的主要承担方式是

A.恢复原状 B.赔偿损失

C.停止侵害 D.消除危险

E.支付违约金

答案：B

解析：民事责任的承担方式有停止侵害、排除障碍、消除危险、返还财产、恢复原状、修理、重做、更换、赔偿损失、支付违约金、消除影响、恢复名誉、赔礼道歉。其中最主要的是赔偿损失。故本题选B。

59.根据《中华人民共和国执业医师法》的规定。全国医师资格考试办法的制定部门是

A.国务院

B.国务院劳动部门

C.国务院人事部门

D.国务院卫生行政部门

E.国务院教育行政部门

答案：D

解析：全国医师资格考试办法的制定部门是国务院卫生行政部门。故选D。

60.受理申请医师注册的卫生行政部门对不符合条件不予注册的。应当自收到申请之日起多少日内给予申请人书面答复，并说明理由

A.15日 B.20日

C.30日 D.40日

E.45日

答案：C

解析：受理申请医师注册的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起30日内给予申请人书面答复，并说明理由，故选C。

61.受理申请医师注册的卫生行政部门除执业医师法第15条规定的情形外。应当自收到申请之日起多少日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书

A.15日 B.20日

C.30日 D.40日

E.45日

答案：C

解析：受理申请医师注册的卫生行政部门除执业医师法第15条规定的情形外，应当自收到申请之日起30日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。故本题选C。

62.除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不得超过多少日的常用量

A.1日 B.3日

C.5日 D.7日

E.14日

答案：B

解析：除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不得超过3日的常用量，故本题选B。

63.《药品管理法》规定对四类药品实行特殊管理。下列药品中.不属于法定特殊管理药品的是

A.生化药品 B.麻醉药品

C.精神药品 D.放射性药品

E.医疗用毒性药品

答案：A

解析：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等属于特殊管理药品，故本题选A。

64.某药店经营者为贪图利益而销售超过有效期的药 品。结果造成患者服用后死亡的特别严重后果.依据《中华人民共和国刑法》。给经营者的刑罚是

A.处3年以下有期徒刑或拘役，并处罚金

B.处3年以上7年以下有期徒刑，并处罚金

C.处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金

D.处10年以上20年以下有期徒刑，并处罚金

E.处10年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金

答案：E

解析：销售超过有效期的药品，结果造成患者服用后死亡的特别严重后果，依据《中华人民共和国刑法》，给经营者的刑罚处10年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金。故本题选E。

65.传染性非典型肺炎防治工作应坚持的原则是

A.预防为主、防治结合、分级负责、依靠科学、依法管理

B.预防为主、及时隔离、依靠科学、防治结合、加强监督

C.有效预防、宣传教育、加强监测、防治结合、科学管理

D.预防控制、分级负责、依靠科学、防治结合、及时隔离

E.预防为主、及时控制、科学治疗、统一监测、防治结合

答案：A

解析：传染性非典型肺炎防治工作应坚持的原则是预防为主、防治结合、分级负责、依靠科学、依法管理。故本题选A。

66.属于丙类传染病的病种是

A.艾滋病

B.肺结核

C.传染性非典型肺炎

D.人感染高致病性禽流感

E.流行性和地方性斑疹伤寒

答案：E

解析：《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。故本题选E。

67.疫情责任报告人发现乙类传染病患者、病源携带者或疑似传染病患者时，向发病地卫生防疫机构报告传染病。报告的时限为

A.城镇于3小时内，农村于6小时内

B.城镇于6小时内，农村于10小时内

C.城镇于6小时内，农村于12小时内

D.城镇于6小时内，农村于24小时内

E.城镇于12小时内，农村于24小时内

答案：C

解析：疫情责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的患者、病原携带者和疑似传染病患者时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。故本题选C。

68.《突发公共卫生事件应急条例》规定：突发事件应急工作应当遵循的原则是

A.完善并建立监测与预警手段

B.预防为主、常备不懈

C.积极预防、认真报告

D.及时调查、认真处理

E.监测分析、综合评价

答案：B

解析：《突发公共卫生事件应急条例》第五条：突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。故本题选B。

69.医疗机构发生重大医疗事故，主管部门接到报告后应依据《医疗事故处理条例》。立即

A.逐级报告

B.组织人员对事故进行调查处理

C.责令当事人书面检查

D.赔偿损失

E.提起诉讼

答案：B

解析：《医疗事故处理条例》中规定医疗机构发生重大医疗事故，主管部门接到报告后组织人员对事故进行调查处理。故本题选B。

70.必须按照国务院卫生行政部门的有关规定。严格执行消毒隔离制度，防止发生院内感染和医源性感染的机构是

A.疾病控制中心 B.卫生监督所

C.预防保健机构 D.医疗保健机构

E.卫生行政管理机构

答案：D

解析：中华人民共和国传染病防治法实施办法第十四条：医疗保健机构必须按照国务院卫生行政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止医院内感染和医源性感染。故本题选D。

71.《医疗废物管理条例》中所称医疗废物，是指医疗卫生 机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的

A.麻醉、精神性药品的废弃物

B.放射性、医疗用毒性药品的废弃物

C.具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物

D.医院制剂配制中产生的中药材废渣

E.普通医疗生活用品废弃物

答案：C

解析：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。故本题选C。

72.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别。最有意义的是

A.发热 D.咳痰

C.肺部哕音 D.白细胞计数

E.流行病学史

答案：E

解析：发热、咳痰等为急性支气管炎和流行性感冒都可具有的临床表现，C肺部哕音急性支气管炎和流行性感冒若无合并并发症的话基本没有。故本题选E。

73.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是

A.肺细小动脉痉挛 B.肺血管玻璃样改变

C.血容量增加 D.右心室肥大

E.左心衰竭

答案：A

解析：肺心病最常见的病因是COPD，COPD可引起缺氧，缺氧又可导致肺部细小动脉痉挛，促使肺血管构型改建，无肌细动脉肌化、肺小动脉中膜增生肥厚，导致肺部循环阻力的升高，使肺动脉压升高，最终导致右心室肥大、扩张。其中肺细小动脉痉挛起了关键性作用，故本题选A。

74.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年。肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的

A.止咳 B.祛痰

C.抗感染 D.强心

E.利尿

答案：C

解析：肺心病的治疗原则：①控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见诱因，故需积极应用药物予以控制。故本题选C。②改善呼吸功能。③控制心力衰竭：强心利尿。④控制心律失常。⑤应用肾上腺皮质激素。⑥并发症的处理。故选C。

75.外源性哮喘的临床表现是

A.多见于青壮年 B.常于冬季或气候骤变时发病

C.前驱症状后发病急，缓解快 D.有呼吸道感染症状

E.起病慢，症状缓解后哮鸣音可持续多时

答案：C

解析：外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维，等等，多见于儿童、青少年，常于春秋发病，可有前驱症状，发病急，缓解快，缓解后哮鸣音很快消失，血清中IgE增高。故本题选C。

76.患者.男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咯鲜血300Inl。无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是

A.大叶性肺炎 B.肺结核

C.支气管扩张 D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.肺脓肿

答案：C

解析：A都有发热、寒战等感染表现，痰可为铁锈色痰，基本无咯血;B多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现;C是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。D重度二尖瓣狭窄会导致肺水肿，咳粉红色痰;E多有发热，咯脓臭痰。

77.患者。男，60岁。脑溢血后长期卧床。2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是

A.大叶性肺炎 B.干酪样肺炎

C.间质性肺炎 D.转移性肿瘤

E.小叶性肺炎

答案：E

解析：影像学上结合解剖特点将肺炎分为：大叶性(肺泡性)肺炎，小叶性(支气管性)肺炎，间质性肺炎。在A、D项胸片上大多为全肺改变，B多伴低热、乏力、消瘦等结核表现。C为间质的改变，结合本题临床和胸透，故本题选E。

78.患者，男，20岁。食欲减退伴低热，咳嗽2个月。经一般抗菌治疗无效。x线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是

A.肺炎 B.肺结核

C.肺癌 D.慢性支气管炎

E.慢性支气管炎急性发作

答案：B

解析：肺结核为结核菌感染所致的肺部病变，有低热、盗汗、消瘦、乏力等结核感染表现，同时可有咳嗽、胸闷气急、咯痰、咯血等表现，PPD(+)，痰中可找到结核菌。需抗结核治疗才有效。x片因不同结核病变而异，可有淋巴结肿大。故本题选B。A、D、E经抗感染治疗后多会好转，C多有吸烟史，咳嗽咯痰，痰中带血，胸闷，发热，当发生淋巴结转移时，x片会发现淋巴肿大，同时可看出病变部位，需进一步CT检查或活检。

79.患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年。近2—3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急。胸痛。x线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是

A.慢性支气管炎 B.原发性支气管肺癌

C.肺炎 D.肺结核

E.肺脓肿

答案：B

解析：该患者中老年男性，有慢性支气管炎病史，近期有咳嗽、痰中带血，并有胸闷、气急、胸痛等，x线见肺门阴影增大，考虑原发性支气管肺癌可能性大，故本题选B。A为肺纹理增粗、紊乱。C、D、E应有发热。

80.患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年。近2—3个月咳嗽加重。痰中持续带血，伴胸闷。气急。胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是

A.慢性支气管炎 B.原发性支气管肺癌

C.肺炎 D.肺结核

E.肺脓肿

答案：B

解析：肺癌的临床表现为：咳嗽咯痰，痰中带血，胸闷气急，胸痛。x线见肺占位性病变和淋巴结肿大。故选B。C可有铁锈色痰，不会痰中持续带血，D有结核中毒表现，E咯脓臭痰，有发热寒战等感染表现。故本题选B。

81.患者，女，30岁。心悸气促2个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红，口唇紫绀，双肺底闻及湿哕音，尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.下肢浮肿。其诊断是

A.肺源性心脏病 B.冠心病

C.二尖瓣狭窄，心功能不全 D.高血压心脏病

E.心包积液

答案：C

解析：二尖瓣关闭不全典型表现为心尖部收缩期杂音，咯粉红色泡沫痰为心功能不全的表现，故本题选C。

82.风心病最常见的并发症是

A.呼吸道感染 B.心力衰竭

C.心律不齐 D.亚急性感染性心内膜炎

E.栓塞

答案：B

解析：风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咯粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗死而死亡。故本题选B。

83.患者。女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。X线显示左心房增大。应首先考虑的是

A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

答案：B

解析：正常状态下，心室舒张期二尖瓣开放，血液自左心房流入左心室，若二尖瓣狭窄，则心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性描述。风心病可有瓣膜赘生物而引起二尖瓣狭窄。故本题选B。

84.患者，男，50岁。高血压病史10年。今日剧烈头痛。眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg(26.6/16kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物

A.硝普钠 B.心得安

C.硝苯吡啶 D.降压灵

E.复方降压片

答案：A

解析：患者长期高血压病史，此次发病时血压200/120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为急进性高血压。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速、效果显著。故本题选A。

85.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是

A.1分钟之内 B.1～3分钟

C.5～10分钟 D.11～20分钟

E.21—30分钟

答案：B

解析：典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩左上肢前内侧，舌下含硝酸甘油片如有效心绞痛应于1～3分钟内缓解，故本题选B。

86.患者。男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是

A.慢性胆囊炎 B.心绞痛

C.胃溃疡 D.胃癌

E.慢性胃炎

答案：E

解析：中年患者，上腹部胀痛，与饮食有关，偶反酸嗳气，应为胃部疾病，结合病史，应为慢性胃炎，本题选E。胃溃疡腹痛常有规律，为进食后痛;胆囊炎、心绞痛疼痛性质、部位与本例不符。

87.患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重.但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水。上腹部膨隆有振水音。应首先考虑的是

A.多发性溃疡病 B.复合性溃疡病

C.胃溃疡恶变 D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E.胃窦部溃疡伴急性穿孔

答案：D

解析：结合患者上腹痛、饥饿痛且进食后减轻的临床表现可初步诊断为十二指肠溃疡，近来腹胀加剧、呕吐后减轻、上腹部振水音，系因食物无法从幽门口向小肠运动，应考虑为其重要并发症之一幽门梗阻导致。故本题选D。其他选项不会产生该患者的梗阻症状。

88.患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退.持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

A.胃癌 B.胃溃疡

C.慢性萎缩性胃炎 D.胃原发性淋巴瘤

E.食管癌

答案：A

解析：患者有上腹部疼痛，并触及肿块，即可基本排除BCDE。黑便是较大量胃肠道出血的表现，可排除B、C、D。结合患者的年龄和黑便主诉，考虑胃癌。本题选A。

89.患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿。今呕血后神志不清。应首先考虑的是

A.脑血栓形成 B.糖尿病高渗昏迷

C.内囊出血 D.尿毒症昏迷

E.肝性昏迷

答案：E

解析：有长期的肝病史，且乏力，腹胀，反复齿龈出血(凝血功能障碍)，下肢水肿(静脉回流压力升高)，呕血(侧支循环破裂)等均提示患者可能患有肝硬化，故本题选E。

90.患者，男.42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水。肝未触及。脾大。应首先考虑的是

A.普通型病毒性肝炎 B.门脉性肝硬变

C.酒精性肝炎 D.肝细胞肝癌

E.慢性肝淤血

答案：B

解析：肝硬化失代偿期门脉高压的表现：肝脾肿大、侧支循环的建立、腹水。结合本题，蜘蛛痣为肝硬化的特征性体征，可排除A、C、D、E。故本题选B。

91.患者，男。40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛。肝肋缘下3m，质硬。ALT 40U。HBsAg(+)。AFP500pg/L.应首先考虑的是

A.慢性乙肝活动期 B.乙肝合并肝硬化

C.乙肝合并胆囊炎 D.原发性肝癌

E.继发性肝癌

答案：D

解析：患者有10年乙肝病史，且HBsAg(+);体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬，为肝硬化表现;查AFP升高，故首先考虑为乙肝一肝硬化一原发性肝癌这三阶梯，目前已达第三阶段，故本题选C，而非A、B。HBV是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。需要指出的是，AFP诊断肝细胞癌的标准应为：AFP>500 pg/L持续4周，或>200 pg/L持续8周。C、E与该病例无关。

92.患者。女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃。心率120次/分，腹部紧张。有压痛、.反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是

A.急性心肌梗死 B.溃疡病穿孔

C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：C

解析：急性胰腺炎发病可以饱餐为诱因，体检有腹膜刺激征，血清淀粉酶升高，血钙降低，故本题选C。

93.急性链球菌感染后肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低无关的是

A.内皮细胞增生肿胀 B.肾小球毛细血管腔狭窄

C.肾小球系膜细胞增生 D.毛细血管壁基底膜明显增厚

E.肾小球缺血

答案：E

解析：影响肾小球滤过率有三大因素：有效滤过压、肾小球血浆流量、滤过膜通透陛和滤过面积的改变。急性链球菌感染后的急性肾小球肾炎的病理学改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变，轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系膜细胞也增多，重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。故本题选E。

94.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩痛，尿中白细胞(++)，菌培养为大肠杆菌。其诊断是

A.急性肾盂肾炎 B.肾结核

C.急性膀胱炎 D.肾结石

E.慢性肾炎

答案：C

解析：急性膀胱炎发病急骤，常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病，病程一般持续1—2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。患者肾区无叩痛，可基本排除ABDE;尿中自细胞(++)，菌培养为大肠杆菌，可排除B、E;且急性起病，可排除B、D、E。故选C。

95.治疗慢性再生障碍性贫血.应首选

A.叶酸 B.维生素B12

C.硫酸亚铁 D.雄性激素

E.马利兰

答案：D

解析：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。雄激素为再生障碍性贫血的首选用药，故本题选D。

96.患者巨大脾脏，白细胞计数显著增高，可达500×109/L，并见少许各种幼稚粒细胞，血小板计数极度增多。治疗应首选

A.VP方案 B.HOAP方案

C.雄性激素 D.马利兰

E.强的松

答案：D

解析：从病例描述可知该患者为慢性粒细胞性白血病，治疗可采用HOAP方案及马利兰，但本例中患者血小板计数极度增多，马利兰尤其可用于血小板极度增多的病例，故本题选D。

97.粒细胞缺乏症可出现的临床表现是

A.进行性贫血 B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡

C.皮肤、黏膜出血 D.频繁性呕吐

E.胸骨压痛

答案：B

解析：粒细胞缺乏症体检时口腔、咽峡、阴道、直肠或肛门等处有坏死性溃疡及脓肿，有肝脾肿大及淋巴结肿大，尤其颌下和颈淋巴结。故本题选B。A见于慢性出血、白血病;C见于血小板减少;D见于胃肠道疾病及颅内高压;E见于白血病。

98.患者，女，37岁。月经量多，皮肤散在出血点.血象：血红蛋白120g/L。白细胞8×109/L。中性粒细胞0.7。淋巴细胞0.3，血小板50×109/L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是

A.原发性血小板减少性紫癜 B.急性淋巴细胞性白血病

C.缺铁性贫血 D.过敏性紫癜

E.再生障碍性贫血

答案：A

解析：A是一种免疫性综合病征。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床表现主要为皮肤、黏膜出血。故本题选A。B白细胞数明显增加，且以淋巴细胞为主;C、E都有血红蛋白的降低;D是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部。

99.糖尿病最常见最严重的急性并发症是

A.心血管病变 B.非特异性感染

C.肺结核 D.酮症酸中毒

E.低血糖昏迷

答案：D

解析：糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见最严重的疾病并发症。故本题选D。

100.患者。女。30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜昧。双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

A.有机磷农药中毒 B.阿托品中毒

C.糖尿病酮症酸中毒 D.尿毒症

E.肝昏迷

答案：A

解析：A为大蒜味，且瞳孔缩小;B瞳孔扩大;C呼气中有烂苹果味;D由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状;E有肝臭味。故本题选A。

101.患者头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心。呕吐后

不感觉轻松。应首先考虑的是

A.急性胃炎 B.胆囊炎

C：脑膜炎 D.急性肾炎

E.甲状腺危象

答案：C

解析：A项患者多有不洁饮食、药物或冷热变化等诱因，伴有上腹部不适;B有典型的右上腹疼痛，Murphy征(+)，进油腻食物或夜间易发作;C常有颅内高压和感染表现：发热、头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿等;D前驱链球菌感染后经1—3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。E为甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热，大汗，心动过速，心律失常，严重呕泻，意识障碍等为特征的临床综合征。故本题选C。

102.患者，65岁，查体：心尖搏动出现在剑突下。且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是

A.冠心病 B_高血压性心脏病

C.风心病 D.肺心病

E.心肌炎

答案：D

解析：A多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变;B有高血压基础病;C有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣;D有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现;E多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、x线检查有助于诊断。故本题选D。

103.内源性哮喘的临床表现是

A.多见于儿童与青少年 B.常于春、秋季发病

C.可有前驱症状 D.起病慢，较多见哮喘持续状态

E.发病急，症状缓解快

答案：D

解析：内源性哮喘指非过敏原因引起的哮喘，绝大多数是因呼吸道感染诱发，以冬季气候变化时多见。以女性居多，患者常先有呼吸道感染或支气管的咳嗽咯痰史及发热等全身症状，逐渐出现哮喘。发作时虽与外源性哮喘相似，但起病慢、持续较久，且逐渐加重，顽固性者夜间发作较为多见，待感染控制后才能平息。间歇期长短不一，无规律性，治疗时加用抗菌药物可使症状及早缓解。故本题选D。

104.患者，40岁。高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊。应首选的检查方法是

A.肺部听诊 B.血常规检查

C.x线检查 D.痰结核菌检查

E.血培养

答案：C

解析：高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血提示肺部可能出现疾病，因此应选择既经济又能检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法x线。故本题选C。

105.患者，男，30岁。高热、寒战3天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿哕音.应首先考虑的是

A.急性支气管炎 B.支气管扩张

C.胸膜炎 D.肺炎

E.肺癌

答案：D

解析：A往往先有急性上呼吸道感染的症状，少有胸痛、痰中带血;B反复咳嗽咯痰、咯血;C不会出现痰中带血，听诊为胸膜摩擦音;E多有吸烟史，无明显感染表现。故本题选D。

106.患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线检查显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是

A.肺炎球菌肺炎 B.慢性支气管炎

C.病毒性肺炎 D.肺结核

E.肺癌

答案：D

解析：患者有结核中毒表现：低热，盗汗，乏力，且胸片的病变部分为结核的好发部位(尖背段)。故选D。其余各项，虽都可有发热咳嗽，但都无结核感染特征性临床表现。

107.患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血。不发热。抗感染治疗效果不明显。3次x线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要

A.血常规 B.血培养

C.结核菌素试验 D.痰结核菌检查

E.纤维支气管镜检查

答案：E

解析：老年男性，长期咳嗽，抗感染治疗无效时，应考虑是否为肺癌。中心型肺癌发生于支气管，易导致支气管堵塞而发生右肺中叶炎症，此时应行纤维支气管镜检查，故本题选E。

108.左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是

A.咳嗽 B.咯痰

C.咯血 D.乏力

E.呼吸困难

答案：E

解析：左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主，其中呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，咳嗽、咯痰、咯血、乏力同时也是左心衰竭的症状，但最早出现和最重要症状是呼吸困难，故本题选E。

109.患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错 误的

A.抗感染 B.止咳

C.祛痰 D.呼吸兴奋剂

E.氨茶碱

答案：D

解析：该患者处于急性加重期，A、B、C、E有助于去除诱因、增加血氧饱和度。呼吸兴奋剂适用于呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者，本例患者血气分析正常，无呼衰，故本题选D。

110.下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的

A.静滴地塞米松 B.补充水、电解质

C.纠正酸中毒 D.吸氧

E.口服氨茶碱

答案：E

解析：哮喘持续状态的治疗：①吸氧，②迅速缓解气道痉挛。常用琥珀酸氢化可的松、甲基强的松龙或地塞米松静脉滴注或注射;③及时进行人工通气;④注意并发症：包括预防和控制感染;补充足够液体量，避免痰液黏稠;纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡等。故本题选E。

111.患者。男，25岁。发热，咳嗽3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强.叩诊呈浊音，听诊可闻及湿哕音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是

A.胸膜炎 B.肺炎

C.气胸 D.肺不张

E.肺结核

答案：B

解析：A还有胸痛表现，检查：气管位置向患侧偏移;C有突发的胸痛、胸闷、呼吸困难，患者常高瘦体型，检查：气管位置向患侧偏移，叩诊鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失;D常因肺炎、肺癌等引起，伴有胸闷、呼吸困难，检查：气管位置向患侧偏移，听诊呼吸音减弱;E多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现，PPD(+)。A、C、E可排除，故选B。

112.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点

A.疼痛部位较固定 B.局部有压痛

C.举臂动作时可加剧 D.因情绪激动而诱发

E.深呼吸或咳嗽可加剧

答案：D

解析：胸壁疼痛特点：部位局限，有压痛。皮肤病变可有红、肿、热;带状疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长;非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。故本题选D。

113.嘶哑样咳嗽。可见于

A.急性喉炎 B.声带疾患

C.百日咳 D.胸膜炎

E.支气营扩张

答案：A

解析：咳嗽声音嘶哑见于声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等。本题选A。

114.心功能不全肺瘀血时，在痰中出现的是

A.白细胞 B.夏科一雷登结晶体

C.上皮细胞 D.色素细胞

E.杜什曼螺旋体

答案：D

解析：白细胞增多见于各种呼吸道炎症;支气管哮喘及肺吸虫病患者可见夏科一雷登结晶;上呼吸道炎症多见口腔鳞状上皮细胞，气管、支气管炎症多见黏液柱状上皮细胞，下呼吸道炎症多见纤维柱状上皮细胞;色素细胞出现常见于心力衰竭、肺炎、肺气肿、肺出血等;支气管哮喘者可见杜什曼螺旋体。故本题选D。

115.我国最常见的咯血原因是

A.支气管扩张 B.肺结核

C.二尖瓣狭窄 D.肺脓肿

E.支气管肺癌

答案：B

解析：引起咯血的原因据文献报道有130多种，一般较常见的是支气管疾病、肺部疾病。心脏病及某些全身性疾病。在我国临床上肺结核咯血仍是最常见的咯血原因之一，占所有咯血总数的60%一92.4%。故本题选B。

116.患者。男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振。厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染。肝肋缘下2era。有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是

A.急性肝炎 B.慢性肝炎

C.重型肝炎 D.淤咆墅岍炎

E.肝炎肝硬化

答案：A

解析：患者有乏力，食欲不振，厌油的症状说明肝脏出现问题，而体检发现肝脏肿大并且有压痛，丙氨酸转氨酶升高，而没有消瘦的症状，并且发病较急，考虑急性肝炎。故选A。

117.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是

A.心 B.肺

C.肾 D.脑垂体

E.胃肠

答案：C

解析：流行性出血热的病理解剖可见脏器中肾脏病变最明显。肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血，镜检肾小球充血.基底膜增厚;肾小管受压而变窄或闭塞;间质有细胞浸润。

故本题选C。

118.下列有关流行性出血热的描述，正确的是

A.发病以青少年为主 B.一般不经呼吸道传播

C.无明显季节性 D.所有患者均有五期经过

E.可有母婴传播

答案：E

解析：流行性出血热的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播等5种方式，B项表述错误、E项正确;流行性出血热具有明显的季节性和人群分布的流行特征，其中黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰、家鼠传播者3～5月为高峰、林区姬鼠传播者在夏季为高峰，人群分布则以男性青壮年农民和工人发病多，A、C错误;典型病例病程有五期，非典型和轻型病例可以出现越期现象，而重型的病例可出项重叠现象，D项错误。故本题选E。

119.下列不支持艾滋病诊断的是

A.咽念珠菌感染 B.持续发热

C.头痛，进行性痴呆 D.皮肤黏膜出血

E.慢性腹泻

答案：D

解析：高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能：①近期体重下降10%以上;②慢性咳嗽或腹泻3个月以上;③间歇或持续发热1个月拟上;④全身淋巴结肿大;⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染;⑥口咽念珠菌感染。A、B、E选项均支持艾滋病的诊断。结合艾滋病的临床表现，艾滋病在4期主要出现5种表现，其中神经系统症状主要表现有头痛、癫痫、进行性痴呆和下肢瘫痪等，故C项也支持艾滋病诊断。艾滋病对皮肤黏膜造成的损害，主要是肿瘤和感染等，并不出现出血症状，故皮肤黏膜出血不能作为艾滋病诊断的依据，故本题选D。

120.下列各项。不符合淤胆型肝炎临床表现的是

A.黄疸深 B.自觉症状重

C.皮肤瘙痒 D.大便颜色变浅

E.血清胆固醇升高

答案：B

解析：淤胆型肝炎主要表现为急性病毒性肝炎较长时期的肝内梗阻性黄疸，临床自觉症状轻微，常表现有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅，肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主。A、C、D、E等均符合淤胆型肝炎的临床表现，故本题选B。

121.下列药物，不能用于艾滋病治疗的是

A.齐多夫定 B.双脱翱包苷

C.双脱氧肌苷 D.阿糖腺苷

E.拉米夫定

答案：D

,解析：目前抗HIV的药物可分为3大类：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，核苷类逆转录酶抑制剂包括齐多夫定、双脱氧胞苷、双脱氧肌苷、拉米夫定和司他夫定等，故A、B、C、E等均能用于艾滋病治疗;而阿糖腺苷主要应用于疱疹病毒感染的抗病毒治疗，对艾滋病治疗无效，故本题选D。

122.H1V造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是

A.CD4T淋巴细胞 B.CD8T淋巴细胞

C.B淋巴细胞 D.NK细胞

E.浆细胞

答案：A.

解析：CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞：单核吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞损伤及HIV感染后的免疫应答异常。最主要的还是CIM+T淋巴细胞，故选择A。

123.普通型流脑临床特征性体征是皮肤

A.瘀点或瘀斑 B.水疱

C.黑痂 D.斑丘疹

E.脓肿

答案：A

解析：70%左右的流脑患者皮肤黏膜可见瘀点或瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。故选A。

124.高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎. B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎 D.伤寒

E.中毒性细菌性痢疾

答案：B

解析：高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直等均为流行性脑脊髓膜炎的典型症状，首先考虑流行性脑脊髓膜炎;结核性脑膜炎，结核中毒症状之一是低热，排除A选项;流行性乙型脑炎皮肤一般无瘀点，C项排除;伤寒常有中毒性脑病的表现，无脑膜刺激征，皮疹的典型特征为玫瑰疹，D项排除;中毒性细菌性痢疾一般无脑膜刺激征，E项排除。

125.下列不属急性重型肝炎典型表现的是

A.黄疸迅速加深 B.出血倾向明显

C.肝肿大 D.出现烦躁、谵妄等神经系统症状

E.急性肾功能不全

答案：C

解析：急性重型肝炎病情发展迅速，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、烦躁和谵妄等，D正确;黄疸急剧加深，胆酶分离，A正确;有出血倾向，B正确;出现急性肾衰竭，E正确;肝浊音界进行性缩小，故本题选C。

126.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳。并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3Cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是

A.蚕豆病 B.胃炎

C.胆道蛔虫症 D.急性病毒性肝炎

E.胆结石

答案：D

解析：蚕豆病是由于遗传因素和食用蚕豆所引起的，而患者并无食用蚕豆史，并且肝脏发生肿大也不符合，所以排除，而胃炎不会引起黄疸，所以排除，而C、E都是与胆道梗阻有关，而发生胆道梗阻不会是隐痛，会发生剧烈的疼痛，可以排除，所以选D。

127.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是

A.心 B.肺

C.肾 D.脑垂体

E.胃肠

答案：C

解析：流行性出血热的病理解剖可见脏器中肾脏病变最明显。肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血，镜检肾小球充血.基底膜增厚;肾小管受压而变窄或闭塞;间质有细胞浸润。

故本题选C。

128.下列药物，不能用于艾滋病治疗的是

A.齐多夫定 B.双脱翱包苷

C.双脱氧肌苷 D.阿糖腺苷

E.拉米夫定

答案：D

,解析：目前抗HIV的药物可分为3大类：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，核苷类逆转录酶抑制剂包括齐多夫定、双脱氧胞苷、双脱氧肌苷、拉米夫定和司他夫定等，故A、B、C、E等均能用于艾滋病治疗;而阿糖腺苷主要应用于疱疹病毒感染的抗病毒治疗，对艾滋病治疗无效，故本题选D。

129.下列各项。不符合道德要求的是

A.尽量为患者选择安全有效的药物

B.要严格遵守各种抗生素的用药规则，尽可能开患者要求的好药，贵重药物

C.在医疗过程中要为患者保守秘密

D.对婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害

E.钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药

答案：B

解析：尽量为患者选择安全有效的药物，属于道德要求中的义务。在医疗过程中要为患者保守秘密属于保密。对婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害属于审慎。钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药属于审慎。故本题选B。

130.在使用辅助检查手段时，不适宜的是

A.认真严格地掌握适应证

B.可以广泛积极地依赖各种辅助检查

C.有利于提高医生诊治疾病的能力

D.必要检查能尽早确定诊断和进行治疗

E.应从患者的利益出发决定该做的项目

答案：B

解析：使用辅助检查手段时认真严格地掌握适应证是必须首先要遵守的;必要检查能尽早确定诊断和进行治疗并且有利于提高医生诊治疾病的能力;医生应从患者的利益出发决定该做的项目。所以B可以广泛积极地依赖各种辅助检查明显不符合医德的要求，是应该阻止的行为。综上，故本题选B

131.下列人体实验类型中。不需要付出道德代价的是

A.自体实验 B.自愿实验

C.欺骗实验 D.强迫实验

E.天然实验

答案：E

解析：人体实验的类型包括自体实验、自愿实验、强迫实验。这些实验都需要付出道德代价。天然实验也是人体实验的类型，但其不需要付出道德代价。综上，故本题选E。

132.1976年美国学者提出的医患关系基本模式是

A.主动一被动型，互相一合作型，平等参与型

B.主动一合作型，相互一指导型，共同参与型

C.主动一配合型，指导一合作型，共同参与型

D.主动一被动型，指导一合作型，共同参与型

E.主动一被动型，共同参与型，父权主义型

答案：D

解析：1976年美国学者提出的医患之间技术性关系基本模式为主动一被动型，指导一合作型，共同参与型。故选D。

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