2020中医执业医师《中医儿科学》第七单元考点讲解：细目一水肿

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第七单元 肾系病症

细目一 水肿

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，急性起病，临床以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见临床表现。

治疗原则：本病的治疗原则为清热利湿消肿。具体治疗时应紧扣急性期以邪实为患，恢复期以正虚邪恋为主的病机。急性期以驱邪为旨，宜宣肺利水，清热利湿;恢复期则以扶正兼顾驱邪，并应根据正邪孰多孰少，确定补虚及驱邪的比重。如在恢复期之早期，以湿热未尽为主，治宜清热利湿，佐以扶正;后期湿热渐尽，则应以扶正为主，佐以清热化湿。若纯属正气未复，则宜用补益为法。但应注意，本病治疗不宜过早温补，以免留邪而迁延不愈。应掌握补益不助邪、驱邪不伤正的原则。

急性期——常证

风水相搏

证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部水肿明显，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮

治法：宣肺利水

主方：麻黄连翘赤小豆汤加减

常用药：麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、泽泻、车前草、甘草

湿热内侵

证候：头面肢体浮肿或轻或重，小便黄赤而少，尿血，烦热口渴，头身困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿

主方：小蓟饮子加减

常用药：小蓟、大蓟、藕节、栀子、滑石、生地、蒲黄、当归、淡竹叶、甘草。

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