2020中医执业医师《中医外科学》第二单元知识点：疔

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第二单元 疮疡

细目二 疔

易于走黄：颜面部疖疮、红丝疔、烂疔、疫疔。

(概念： 疔是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。根据发病部位和性质不同，分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔等。)

一、颜面疔疮的特点、辩证、调护、注意事项

1、特点：

(1)发于颜面部

(2)初起有粟米样脓头，根脚坚硬，如钉丁之状。

(3)易发走黄而危及生命。病人可出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有局部压痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。

2、辨证分型

火毒炽盛证

热毒蕴结证

热毒蕴结证

证候：红肿高突，根脚收束;发热头痛;舌红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒

方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

火毒炽盛证

证候：疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，焮热疼痛;伴高热，头痛，烦渴，呕恶、溲赤;舌红，苔黄腻，脉洪数。

治法：凉血清热解毒。

方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。

3、调护注意事项

有全身症状者宜静养休息，并减少患部活动。

忌内服发散药。忌灸法，忌早期切开及针挑，忌挤脓，以免疔毒走散入血：

平素不要过食膏粱厚味，患疔后忌食烟酒及辛辣、鱼腥发物。

二、手足部疔疮

1. 手足部疔疮：手足部疗疮是指发生于手足部的急性化脓性疾病。

2. 临床表现

手足部疔疮发病部位多有受伤史

1) 蛇眼疔：初起时多局限于指甲一侧边缘的近端，有轻微的红肿疼痛，2--3天成脓，可在指甲背面透现一点黄色或灰白色，或整个甲身内有脓液。待出脓后即肿退痛除，迅速愈合，严重者脓出不畅，甲下溃空或有胬肉突出，甚至指甲脱落。

2) 蛇头疔：初起指端感觉麻痒而痛，继而刺痛，灼热肿胀，色红不明显，随后肿势逐渐扩大。

3) 蛇肚疔：发于指腹部，整个患指红肿疼痛，呈圆柱状，形似小红萝卜，关节轻度屈曲，不能伸展。

4) 托盘疔：初起整个手掌肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍凸出，手背肿势通常更为明显。

5) 足底疔：初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬。3～5日有啄痛，修去老皮后，可见到白色脓点。

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