2020中医执业医师《中医外科学》第三单元知识点：乳房疾病之乳痈

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第三单元 乳房疾病

1.乳房与脏腑经络的关系

(1)“男子乳头属肝，乳房属肾;女子乳头属肝，乳房属胃”。

(2)乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。

2.乳房肿块检查法

触诊：

①检查顺序：应先检查健侧乳房，再检查患侧。

②检查方法：四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。

③触摸顺序：先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。

④注意的问题：

Ⅰ发现乳房内肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛;

Ⅱ肿物是否与皮肤粘连，可用手指轻轻提起肿物附近的皮肤，以确定有元粘连;Ⅲ检查乳房时间选择，最好在月经来潮的第7～10天，是乳房生理最平稳时期，有病变容易发现;

细目一 乳痈

辨证论治

1、气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿—瓜蒌牛蒡汤加减。

2、热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓—透脓散加味。

3、正虚毒恋证：益气和营托毒—托里消毒散加减。

切口选择

脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择较脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。

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