2020中医执业医师《中医外科学》第六单元知识点：湿疮、药毒

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第六单元 皮肤及性传播疾病

细目八 湿疮

湿疮是一种过敏性炎症性皮肤疾患。相当于西医学的湿疹。

特点：对称分布、多形损害、有渗出倾向、 瘙痒剧烈、反复发作、易成慢性。

根据病程可分为急性、亚急性、慢性湿疮三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。本病男女老幼皆可发病，但以先天禀赋不耐者为多，无明显季节性，但冬季常复发。

根据皮损形态不同，名称各异，如

①　浸淫全身、滋水较多者，称为浸淫疮;

②　以丘疹为主，称为血风疮或粟疮;

③　发于耳部者，称为“旋耳疮”

④　发于手部者，称为“瘑疮”

⑤　发于阴囊者，称为“肾囊风”或“绣球风”

⑥　发于脐部者，称为“脐疮”

⑦　发于肘、膝弯曲部者，称为“四弯风”

⑧　发于乳头者，称为“乳头风”

治疗：本病以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主;慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。

辨证论治

①湿热蕴肤证：清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

②脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒—除湿胃苓汤或参苓白术散+紫荆皮、地肤子、白鲜皮。

③血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒—当归饮子或四物消风饮+丹参、鸡血藤、鸟梢蛇。

细目十 药毒

药毒是指药物通过口服、注射、皮肤粘药等途径进入人体，所引起的皮肤或粘膜急性炎症反应。相当于西医的“药物性皮炎”“药疹”范畴。

临床表现

①发病前有用药史。

②有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。

③突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。

④皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。

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