2020年中医执业医师笔试二试高频考点(中医外科疾病辨证)

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中医外科疾病辨证

阴阳、部位、经络辨证

1.阴阳辨证：阴阳是八纲辨证的总纲，也是一切外科疾病辨证的总纲。

(1)发病缓急：急性发病的病属阳;慢性发作的病属阴。

(2)病位深浅：病发于皮肉的属阳;发于筋骨的属阴。

(3)皮肤颜色：红活焮赤的属阳;紫暗或皮色不变的属阴。

(4)皮肤温度：灼热的属阳;不热或微热的属阴。

(5)肿形高度：肿胀形势高起的属阳;平坦下陷的属阴。

(6)肿胀范围：肿胀局限，根脚收束的属阳;肿胀范围不局限，根脚散漫的属阴。

(7)肿块硬度：肿块软硬适度，溃后渐消的属阳;坚硬如石，或柔软如棉的属阴。

(8)疼痛感觉：疼痛比较剧烈的属阳;不痛、隐痛、不痛或抽痛的属阴。

(9)脓液稀稠：溃后脓液稠厚的属阳;稀薄或纯血水的属阴。

(10)病程长短：阳证的病程比较短;阴证的病程比较长。

(11)全身症状：阳证初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，溃后症状渐次消失;阴证初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色(白光)白、神疲自汗、盗汗等症状，溃后尤甚。

(12)预后顺逆：阳证易消、易溃、易敛，预后多顺(良好);阴证难消、难溃、难敛，预后多逆(不良)。

2.部位辨证

(1)发于上部的疾病的病因：多为风温、风热。

(2)发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁。

(3)发于下部的疾病的病因：寒湿、湿热多见。

3.十二经脉气血多少与外科疾病的关系：

(1)多气多血之经：大肠经、胃经;(手足阳明经：大胃)

治疗：注重行气活血。

(2)多血少气之经：小肠经、膀胱经、心包经、肝经;(小膀、手足厥阴经)

治疗：注重破血，注重补托。

(3)多气少血之经：三焦经、胆经、心经、肾经、肺经、脾经。(心脾肺肾焦胆)

治疗：注重行气，注重滋养。

4.外科疾病引经药：

手太阳经用黄柏、藁本;

足太阳经用羌活;

手阳明经用升麻、石膏、葛根;

足阳明经用白芷、升麻、石膏;

手少阳经用柴胡、连翘、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下);

足少阳经用柴胡、青皮;

手太阴经用桂枝、升麻、白芷、葱白;

足太阴经用升麻、苍术、白芍;

手厥阴经用柴胡、丹皮;

足厥阴经用柴胡、青皮、川芎、吴茱萸;

手少阴经用黄连、细辛;

足少阴经用独活、知母、细辛。

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