2021年中医执业医师考试备考重考点：五苓散/猪苓汤/防己黄芪汤

利水渗湿

五苓散(《伤寒论》)

【组成】猪苓十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两

【趣味记忆】玲玲责白桂

【功用】利水渗湿，温阳化气。

【主治】

1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。

2.痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。

3.水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。

【配伍意义】本方所治之证乃水湿内盛，膀胱气化不利所致。

君——泽泻直达下焦，利水渗湿。

臣——茯苓、猪苓，利水渗湿。

佐——白术健脾燥湿利水。

桂枝温阳化气以助利水，病兼表证则解表散邪。

诸药配伍，共奏利水渗湿、温阳化气、兼以解表之效。

猪苓汤(《伤寒论》)

【组成】猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各一两

【趣味记忆】玲玲择花椒

【功用】利水渗湿，养阴清热。

【主治】水热互结伤阴证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治热淋血淋。

配伍意义：本方证因伤寒之邪传入于里，化而为热，与水相搏，水热互结，热伤阴津所致。

君——猪苓以淡渗利水。

臣——泽泻、茯苓甘淡，以增猪苓利水渗湿之力，且泽泻性寒兼可泄热，茯苓尚可健脾以助运湿。

佐——滑石甘寒，利水、清热两彰其功;阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。

五药合方利水渗湿为主，清热养阴为辅，体现了利水而不伤阴、滋阴而不碍湿的配伍特点。水湿去，邪热清，阴津复，诸症自除。

血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋、清热止血。

防己黄芪汤(《金匮要略》)

【组成】防己一两 甘草半两 白术七钱半 黄芪一两一分生姜四片 大枣一枚

【功用】益气祛风，健脾利水。

【主治】表虚之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

【配伍意义】本方所治风水或风湿，乃因表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。

君——防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。

臣——白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。

佐——姜、枣调和营卫。

佐使——甘草和中，兼可调和诸药。

诸药相伍，祛风除湿与益气固表并用，扶正与祛邪兼顾，使风湿俱去，诸症自除。

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