2021年中医执业医师资格考试精华考点：逍遥散的速记歌诀

1.四逆散

组成：炙甘草、枳实、柴胡、芍药。

方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

功用：透邪解郁，疏肝理脾。

主治：阳郁厥逆证;肝脾不和证。

2.逍遥散

组成：炙甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、(烧生姜、薄荷)。

方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。

功用：疏肝解郁，养血健脾。

主治：肝郁血虚脾弱证。

辨证要点：为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。

3.痛泻要方

组成：炒白术、炒白芍药、炒陈皮、防风。

方歌：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹之痛，治在泻肝又补脾。

功用：补脾柔肝，祛湿止泻。

主治：脾虚肝郁之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

4.半夏泻心汤(调和肠胃)

组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。

方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。

功用：寒热平调，散结除痞。

主治：寒热错杂之痞证。

辨证要点：为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方;又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。

【进阶攻略】

此部分为考试常考内容，组成也比较简单，需全面掌握。痛泻要方、四神丸与理中丸均可治泄泻，注意三方的区别。

【易错易混辨析】

1.痛泻要方

组成：白术、白芍药、陈皮、防风。

方歌：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹之痛，治在泻肝又补脾。

功用：补脾柔肝，祛湿止泻。

主治：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

2.理中丸

组成：人参、干姜、炙甘草、白术。

功用：温中祛寒，补气健脾。

主治：脾胃虚寒证;阳虚失血证;脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。

3.四神丸

组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、红枣。

功用：温肾暖脾，固肠止泻。

主治：脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

鉴别：四神丸与理中丸、痛泻要方均可治泄泻。但四神丸偏于温肾涩肠，主治脾肾阳虚所致五更泄;理中丸重在温中祛寒，并补益脾胃，主治中焦虚寒之泄泻;痛泻要方补脾为主，兼以抑肝，主治脾虚肝旺之痛泻。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方为

A.四逆散

B.逍遥散

C.小柴胡汤

D.痛泻要方

E.半夏泻心汤

2.功用为透邪解郁，疏肝理脾的方剂是

A.四逆散

B.逍遥散

C.小柴胡汤

D.痛泻要方

E.大柴胡汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。半夏泻心汤为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方;又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。

2.【答案及解析】A。四逆散的功用为透邪解郁、疏肝理脾。

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