2022年中医执业医师考点精讲：中医外科疾病的病因病机

2022年中医执业医师考点精讲：中医外科疾病的病因病机

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致病因素

外感六淫致病 情志内伤致病

饮食不节致病 外来伤害致病

劳伤虚损致病 感受特殊之毒致病

痰饮淤血致病

发病机理

邪正盛衰 气血凝带

经络阻塞 脏腑失和

致病因素

考点 外感六淫致病

风：阳邪，善行而数变,风性上行，多侵犯人体上部。致病特点为其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，伴恶风、头痛等全身症状。

寒：具有“主收引”、“寒胜则痛”的特征,多为阴证;常侵袭人体的筋骨关节，患部特点多为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。

暑：必夹湿，为阳邪，患部掀红、肿胀、灼热，糜烂流脓或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减，常伴口渴胸闷、神疲乏力等全身症状。

湿：湿性趋下，重浊黏腻。多湿热相兼，多侵犯人体下部，患部肿胀、水疱、脓疱、糜烂流滋、作痒，常伴纳食不佳、胸闷呕恶、腹胀腹满、舌苔腻等症状。

燥：易侵犯手足、皮肤、黏膜等部位，患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥、咽喉干毛或疼痛等症状。

火：多为阳证，发病迅速，来势猛急，患部焮红灼热，肿势皮薄光泽，疼痛剧烈，易化脓腐烂，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜饮、小便赤短、大便干结等症状。

总之，外科疾病的发生尤以“热毒”、火毒”最为常见。

考点 情志内伤致病

长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑功能失调而发生外科疾病。

考点 饮食不节致病

考点 外来伤害致病

考点 劳伤虚损致病

考点 感受特殊之毒致病

考点 痰饮瘀血致病

痰饮瘀血既是病理产物，又是致病因素。痰与瘀常相兼致病，互为因果。

发病机理

考点 邪正盛衰

“邪气盛则实”、“精气夺则虚”， 并直接影响疾病的预后与转归。

考点 气血凝滞

气血凝滞是指气血生化不及或运行障碍而致其功能失常的病理变化，并可出现疼痛、肿胀、结节、肿块、出血、皮肤增厚、紫斑等。此外，气血盛衰直接关系着外科疮疡起发、破溃、收口等。

考点 经络阻塞

局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一。

考点 脏腑失和

外科疾病发生与脏腑功能失调有关。脏腑内在的病变可反映于体表，而体表毒邪通过经络的传导影响脏腑而发生病变。

总之，局部气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和等，是外科疾病总的发病机理，但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。

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