中医执业医师实践技能考试模拟题及答案3

      试题 1

　　外感咳嗽与内伤咳嗽的应如何鉴别？

　　评分要点：15分，师承20分/P>

　　<>　　1.外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。（7.5分，师承10分）

　　2.内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。多属邪实正虚。（7.5分，师承10分）

　　试题 2

　　什么原因导致低钾血症？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.钾盐摄入不足：长期低钾饮食，禁食或厌食等。（3分，5分）

　　2.钾丢失过多：常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压，大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤），由于细胞分解过多，大量钾从尿液中排出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。（6分，7.5分）

　　3.钾在体内分布异常：常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低；大量应用胰岛素时，细胞外钾大量转移至细胞内，使血清钾降低。（6分，7.5分）

　　试题 3

　　外感头痛与内伤头痛应如何鉴别？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.外感头痛：起病急，病程短，或伴有表症；痛势剧烈，痛无休止，属实；以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。（7.5分，师承10分）

　　2.内伤头痛：起病缓慢，病程较长；头痛反复发作，时轻时重。多属虚实夹杂；以昏痛、隐痛、空痛，遇情志刺激或劳累易发作或加重。（7.5分，师承10分）

　　试题 4

　　胸痹痰浊闭阻的主症、治法及代表方剂？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.主症：胸闷重而心痛轻，肥胖，痰多气短，遇荫雨天而易发作或加重，伴乏力；纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎；苔白腻或白滑，脉滑。（8分，师承12分）

　　2.治法：通阳泄浊，豁痰开结。（3分，师承4分）

　　3.代表方剂：栝蒌薤白半夏汤加味。（4分，师承4分）

　　试题 5

　　胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现

　　评分要点：15分，师承20分

　　胃溃疡常在剑突下或偏左，胃溃疡疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食－疼痛－缓解。（7.5分，师承10分）

十二指肠溃疡多在剑突下偏右，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3～4小时发作，进食后缓解，其规律是进食－缓解－疼痛。（7.5分，师承10分）

　　试题 6

　　急性肾小球肾炎的诊断依据及临床表现是什么？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.诊断依据：（6分，师承7分）

　　（1）链球菌等感染后1－3周起病；（2分，师承2分）

　　（2）临床表现：水肿，少尿，血尿等。（2分，师承2分）

　　（3）尿常规检查：可见红细胞、尿蛋白、管型。（2分，师承3分）

　　2.临床表现：（9分，师承12分）

　　（1）发病前15～20天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎，扁桃体炎，皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等。（1分，师承2分）

　　（2）常伴有血尿，为镜下和肉眼，可有蛋白尿。（3分，师承3分）

　　（3）又不同程度的水肿、少尿，严重者可出现胸、腹水及心包积液。（2分，师承2分）

　　（4）血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。（1分，师承2分）

　　（5）当出现尿少、无尿，血压持续升高时，可并发心力衰竭、肺水肿。少数患者可伴有少尿性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。（2分，师承3分）

　　试题 7

　　治疗头痛如何选择引经药？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.太阳头痛，选羌活、防风；（3分，师承4分）

　　2.少阳头痛，选川芎、柴胡；（3分，师承4分）

　　3.阳明头痛，选白芷、葛根；（3分，师承4分）

　　4.厥荫头痛，选吴茱萸、蒿本；（2分，师承4分）

　　5.太荫头痛，选苍术；（2分，师承2分）

　　6.少荫头痛，选细辛。（2分，师承2分）

　　试题 8

　　简述急性支气管炎的诊断依据

　　评分要点：15分，师承20分

　　（一）临床表现（11分，师承14分）

　　常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。

　　1.症状主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。

　　2.体征体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性?音。?音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

　　（二）辅助检查（4分，师承6分）

　　1.血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。

　　2.X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

　　试题 9

　　气胸的主要X线表现是什么？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区；（3分，师承4分）

　　2.见不到肺纹理；（3分，师承4分）

　　3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚；（3分，师承4分）

　　4.大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽；（3分，师承4分）

　　5.张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。（3分，师承4分） 环球网校搜集整理

　　试题 10

　　慢性胃炎的处理原则

　　评分要点：15分，师承20分

　　（一）一般治疗（3分，师承3分）

　　调控情绪，劳逸结合，戒烟忌酒，饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热，避免长期使用对胃粘膜有损害的药物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。

　　（二）对症治疗（7分，师承11分）

　　腹痛时，可给予解痉止痛药；有消化不良症状者，可给予胃粘膜保护剂；有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药；有高酸症状者，可给予抑酸剂，但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂；胆汁返流者，可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐，防止返流。

　　（三）抗菌治疗（2分，师承2分）

　　幽门螺旋杆菌阳性者，应给予根除。

　　（四）中医辨证治疗（2分，师承2分）

　　试题 11

　　胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.主症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口苦而干，脉弦数。（8分，师承12分）

　　2.治法：疏肝理气，泄热和胃（3分，师承4分）

　　3.方剂：丹栀逍遥散（4分，师承4分）环球网校搜集整理

　　试题 12

　　风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂？

　　评分要点：15分，师承20分

1.主症：眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶风、发热、肢节?楚，小便不利等症。舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。（8分，师承12分）

　　2.治法：疏风清热，宣肺行水（3分，师承4分）

　　3.方剂：越婢加术汤（4分，师承4分）

　　试题 13

　　胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.主症：疼痛剧烈如刺，痛有定处，日久不愈，可因暴怒而加重；舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。（8分，师承12分）

　　2.治法：活血化瘀，通脉止痛。（3分，师承4分）

　　3.代表方剂：血府逐瘀汤。（4分，师承4分

　　试题 14

　　热淋的主症、治法及代表方剂？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰痛拒按，寒热起伏，口苦，呕恶，便秘，苔黄腻，脉滑数。（8分，师承12分）

　　2.治法：清热利湿通淋。（3分，师承4分）

　　3.方剂：八正散。（4分，师承4分）

　　试题 15

　　简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.临床表现：8分，师承12分

　　主症：以?软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚。（3分，师承5分）

　　兼症：偏阳虚者，少腹拘急，手足不温，少气乏力；偏荫虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。（3分，师承5分）

　　舌脉：舌淡，脉沉细或舌红少苔，脉弦细数。（2分，师承2分）

　　2.治法：阳虚者，宜温补肾阳；荫虚者，宜滋补肾荫。（3分，师承4分）

　　3.代表方剂：阳虚――右归丸；荫虚――左归丸。（4分，师承4分）

　　试题 16 环球网校搜集整理

　　胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。（7分，师承12分）

　　2.治法：疏肝理气，和胃止痛（4分，师承4分）

　　3.方剂：柴胡疏肝散（4分），师承（4分）

　　试题 17

　　胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂。

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.临床表现：（8分，师承12分）

　　胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，矢气及便后稍舒，吐后痛减。兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。

　　2.病机：饮食停滞，胃气阻塞。（2分，师承2分）

　　3.治法：消导和中。（2分，师承3分）

　　4.方剂：保和丸。（3分，师承3分）

　　试题 18

　　如何区分感冒的风寒证与风热证？及各自的治法、代表方剂？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.相同点：恶寒、发热、鼻赛、流涕。（3分，师承4分）

　　2.不同点：7.5分，师承10分

　　风寒证：感风寒之邪。恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。（4分，师承6分）

　　辛温解表，宣肺散寒。荆防败毒散。（2分，师承2分）

　　风热证：感风热之邪。发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。（4分，师承6分）

　　辛凉解表，宜肺清热。银翘散。（2分，师承2分）

　　试题 19 环球网校搜集整理

　　头痛肝阳证的主症、治法及代表方剂？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.主症：头胀痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，舌苔薄黄，脉弦有力。（8分，师承12分）

　　2.治法：平肝潜阳。（3分，师承4分）

　　3.代表方剂：天麻钩藤饮。（4分，师承4分）

　　试题 20

　　如何判断少尿、无尿、血尿？有何意义？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.多尿：尿量超过2500ml／24小时者称为多尿。生理性多尿见于大量饮水或进食有利尿作用的食物（茶、咖啡）；病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的慢性肾炎及精神性多尿等。（5分，师承8分）

　　2. 少尿或无尿：尿量少于400ml／24小时（或少于17ml／小时）者称少尿；尿量少于100ml／24小时者称无尿或尿闭。见于下列情况：①肾前性：如各种原因所致的休克、严重脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞等。②肾性：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能不全少尿期及慢性肾功能不全等。③肾后性：如各种原因所致的尿路梗阻。（8分，师承12分）