中医基础[中医诊断学]辅导：问二便（1）

中医基础[中医诊断学]辅导：问二便

　　(一)大便

　　1.便次异常

　　(1)便秘：胃肠积热，或阳虚寒凝，或气血阴津亏损，或腹内瘕块阻结等，可导致肠道燥化太过，肠失濡润，或推运无力，传导迟缓，气机阻滞而成便秘。

　　(2)泄泻：又称腹泻。外感风寒湿热疫毒之邪，或饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道，或情志失调，肝气郁滞，或久病脾肾阳气亏虚等，均可导致。

　　2.便质异常

　　(1)完谷不化：病久体弱者见之，多属脾虚、。肾虚;新起者多为食滞胃肠。

　　(2)溏结不调：多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。

　　(3)脓血便：又称大便脓血。多见于痢疾和肠癌。

　　(4)便血：多因脾胃虚弱，气不统血，或胃肠积热、湿热蕴结、气血瘀滞等所致。若血色暗红或紫黑，或大便色黑如柏油状者，谓之远血，多见于胃脘等部位出血。若便血鲜红，血附在大便表面或于排便前后滴出者，谓之近血，多见于内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔(直肠癌)等肛门部的病变。

　　3.排便感异常

　　(1)肛门灼热：多因大肠湿热，或热结旁流，热迫直肠所致。

　　(2)里急后重：指便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状常见于湿热痢疾。

　　(3)排便不爽：指排便不通畅，有涩滞难尽之感的症状。泻下如黄糜而黏滞不爽者，多因湿热蕴结大肠;腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者，多因肝郁脾虚;腹泻不爽，大便酸腐臭秽者，多因食积化腐，肠道气机不畅所致。

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