2010年传染病学辅导：传染病的病程发展

　　大多数传染病都具有该种病特征性的综合症状和一定的潜伏期和病程经过。

　　病程发展的阶段性 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为四个阶段。

　　病程发展的阶段性

　　1)潜伏期 从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状止的期，称为潜伏期。

　　每一个传染病的潜伏期都有一个范围(最短、最长)，并呈常态分布。

　　潜伏期通常相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。

　　潜伏期的长短一般与病原体感染的量成反比。细菌性毒素性食物中毒，毒素在食物中已预先生成，则潜伏期可短至数小时。狂犬病的潜伏期取决于病毒进入体内部位(伤口)，与伤口至中枢神经系统的距离成正比。

　　2)前驱期 从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。在前驱期中的临床表现通常是非特异性的，如头痛、发热、疲乏、食欲不振等，为许多传染病所共有，一般持续1-3d。起病急骤者，则无前驱期。

　　3)症状明显期 急性传染病患者渡过前驱期后，在某些传染病 (如脊髓灰质炎、乙型脑炎等)中，大部分患者随即转入恢复期，临床上称为顿挫型 ，仅少部分转入症状明显期。某些传染病 (如麻疹)患者则绝大多数转入症状明显期。在此期间该传染病所持有的症状和体征通常都获得充分表达，如破伤风、猪丹毒等。

　　4)恢复期 机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患畜症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。

　　在此期间体内可能还有残余病理改变或生化改变，病原体还未完全清除许多患者的传染性还要持续一段时间，但食欲和体力均逐渐恢复，血清中的抗体效价逐渐上升至最高水平。

　　5)复发与再燃 有些传染病患者进入恢复期后，己稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发。见于伤寒、疟疾、菌痢等病。有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热时，称为再燃。

　　6)后遗症 传染病患者在恢复期结束后，机体功能仍长期未能复常者称为后遗症，多见于中枢神经系统传染病如脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎等。

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