2010年传染病学辅导：传染病的诊断(1)

　　传染病的诊断

　　(一) 临床资料 全面而准确的临床资料来源于详尽的病史和全面的体格检查。

　　起病方式有鉴别意义，必须加以注意。

　　热型及伴随症状、腹泻、头痛、黄疸等症状都要从鉴别诊断的角度来加以描述。进行体格检查时不要忽略有诊断意义的体征如疹斑等。

　　临床检查是利用人的感官或借助一些最简单的器械如体温计、听诊器等直接对病畜进行检查：对一些具有特征临床特征的典型病例意义重大。

　　(二) 流行病学资料 流行病学资料在传染病的诊断中占有重要的地位。

　　由于某些传染病在发病年龄、季节及地区方面有高度选择性，考虑诊断时必须取得有关流行病学资料作为参考。

　　预防接种史和过去病史有助于了解患畜免疫状况，当地或同一群体中传染病发生情况也有助于诊断。

　　(三) 实验室检查 传染病的诊断具有特殊的意义，因为病原体的检出和分离

　　培养可直接确定诊断，而免疫学检查亦可提供重要根据。对许多传染病来说，一般实验室检查对早期诊断也有很大帮助。

　　一般实验室检查

　　包括血液，大、小便常规检查和生化检查。

　　1、血液常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广。白细胞总数显著增多常见

　　于化脓性细菌感染如败血症;革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显甚至减少，例如布氏菌病、伤寒及副伤寒等。病毒性感染时白细胞总数通常减少或正常，如流感、病毒性肝炎等。嗜酸粒细胞减少则常见于伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。

　　2、 尿常规检查有助于钩端螺旋体病和流行性出血热的诊断，大便常规检查有助于感染性腹泻的诊断。

　　3、生化检查有助于病毒性肝炎的诊断。

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